腎移植全程護(hù)理是護(hù)士資格考試經(jīng)常考到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、自體腎移植護(hù)理

　　【術(shù)前準(zhǔn)備】

　　按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

　　【術(shù)后護(hù)理】

　　1.按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

　　2.注意切口引流情況，警惕切口內(nèi)出血。

　　3.導(dǎo)尿管或造瘺管須妥善固定，保持通暢，觀察血尿顏色深淺變化，并記錄24h尿量。

　　4.注意觀察手術(shù)側(cè)肢體血液循環(huán)，避免發(fā)生血栓。

　　5.移植于骼窩的腎臟位置表淺，應(yīng)注意保護(hù)，防止外傷。

　　6.術(shù)后24h，可以翻身；3d后可坐起；5－7d后可離床活動(dòng)。

　　7.術(shù)后3個(gè)月復(fù)查靜脈尿路造影，以了解移植腎功能。

　　二、同種異體腎臟移植護(hù)理

　　【術(shù)前準(zhǔn)備】

　　1.按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

　　2.做好心理護(hù)理，向患者講清手術(shù)性質(zhì)及術(shù)后注意事項(xiàng)，了解患者病情及生活習(xí)慣。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)床上大小便，以利術(shù)后護(hù)理。

　　3.做好與家屬和單位的詳細(xì)談話，并做好記錄。

　　4.術(shù)前除做好常規(guī)檢查外，還應(yīng)做好尿肌酐、尿素氮、供血者血型、淋巴細(xì)胞素試驗(yàn)。HL-A位點(diǎn)配型等。

　　5.術(shù)前1d給少渣飲食。

　　6.術(shù)前備皮后用1：1000苯扎溴銨溶液消毒皮膚，然后用消毒大單包裹全腹部。

　　7.術(shù)前給服硫唑嘌呤，5mg/kg體重，以做抗排斥準(zhǔn)備。

　　8.患者送手術(shù)室時(shí)，帶入藥品包括：甲潑尼龍、地塞米松、呋塞米、甘露醇、清蛋白10g.維生素以維生素K1、10%葡萄糖酸鈣，備齊病史及各項(xiàng)化驗(yàn)報(bào)告，并帶消毒腹帶 1根。

　　9.做好病房清潔消毒工作，病房徹底清潔后，用乳酸或甲醛溶液+高錳酸鉀熏蒸消毒，準(zhǔn)備好消毒床單位及一切用具，包括血壓表、聽診器、量杯、日表、消毒引流瓶、便器、痰杯、坐浴盆等。

　　【術(shù)后護(hù)理】

　　1.按一般外科護(hù)理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

　　2.了解患者一般情況，手術(shù)經(jīng)過，尿量多少，補(bǔ)液量及補(bǔ)液速度、激素用量等，并及時(shí)執(zhí)行各項(xiàng)術(shù)后醫(yī)囑。

　　3.術(shù)后2d內(nèi)每小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓各1次，平穩(wěn)后每2h測(cè)量1次，記錄每小時(shí)尿量、顏色。

　　4.術(shù)后第一個(gè)24h內(nèi)補(bǔ)液原則：排尿量＜ 200ml/h時(shí)，應(yīng)控制補(bǔ)液速度；排尿量為 200～ 500ml/h時(shí)，補(bǔ)液量等于尿量；排尿量＞ 500ml/h時(shí)，補(bǔ)液量為尿量的 70%，補(bǔ)液種類為5%葡萄糖與乳酸林格液各 50%，兩者交替使用，以縮短多尿期。

　　5.取平臥位，移植側(cè)下肢屈曲15o－25o，減少切面疼痛、手術(shù)血管吻合處張力，以利愈合。

　　6.術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣后，給高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的軟食，鼓勵(lì)患者多飲水。

　　7.觀察切口滲血情況及有無外科并發(fā)癥（切口出血、血腫、尿瘺、淋巴瘺、腎破裂等）。如滲血至敷料外要報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)更換，保持局部清潔干燥，腹帶要高壓滅菌后使用。

　　8.準(zhǔn)確記錄24h出入水量，飲食情況及計(jì)算蛋白質(zhì)含量。

　　9.每日早、晚各測(cè)體重1次，并記錄。

　　10.應(yīng)用大劑量免疫抑制劑時(shí)，注射部位要嚴(yán)格消毒，并保持皮膚清潔干燥。

　　11.移植同側(cè)下肢避免過度屈曲，并禁止作靜脈注射。

　　12.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防呼吸道感染，鼓勵(lì)患者作深呼吸，痰液粘稠者，給予霧化吸入。

　　13.移植后1個(gè)月內(nèi)，應(yīng)重點(diǎn)觀察急性排斥發(fā)生。注意防止感染，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)病室消毒隔離，注意口腔衛(wèi)生。

　　【消毒隔離常規(guī)】

　　1.病室門、窗、桌椅及一切用具等，每日用消毒液揩擦，地板每日用消毒液拖擦1次，平時(shí)保持干燥，避免真菌生長。室內(nèi)每日用紫外線照射3次，每次30min.每月作空氣培養(yǎng)1次，如發(fā)現(xiàn)有致病菌生長，應(yīng)立即作病室徹底消毒。

　　2.嚴(yán)格禁止非工作人員入內(nèi)，帶菌者不宜參加工作。工作人員進(jìn)入病室前，應(yīng)換好隔離鞋，再用含500msg/L聚維酮碘溶液洗手，然后帶好帽子、口罩，穿好隔離衣，每接觸一個(gè)患者，都應(yīng)用消毒液洗手。如帶菌者必須對(duì)患者做檢查，應(yīng)戴2只口罩。每病室準(zhǔn)備洗手液1盆，每日更換1次，隔離鞋每日用消毒溶液浸洗1次。

　　3.患者衣褲、床單等，均需高壓滅菌后使用。移植后1個(gè)月內(nèi)，每日更換1次，如有污染或潮濕，應(yīng)立即更換。

　　4.每一位患者備用1套口表、血壓表、聽診器、便器、量杯等，不得交叉使用?；颊呤尘呔柚蠓邢?。