世界無煙日 WorldNo-TobaccoDay

　　簡介

　　5月31日是“世界無煙日（WorldNo-TobaccoDay），”自20世紀(jì)50年代以來，全球范圍內(nèi)已有大量流行病學(xué)研究證實，吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險因素。為了引起國際社會對煙草危害人類健康的重視，世界衛(wèi)生組織1987年11月建議將每年的4月7日定為“世界無煙日”，并于1988年開始執(zhí)行。自1989年起，世界無煙日改為每年的5月31日。

　　世界無煙日由來

　　煙草是生長在南美洲的一種野生植物，最初印第安人將煙葉口嚼或做成卷煙吸吮。煙草在全球盛行了200多年，直到20世紀(jì)，人類才開始認(rèn)識到煙草對人類的危害。1977年，美國癌腫協(xié)會首先提出了控制吸煙的一種宣傳教育方式——無煙日。這天，在美國全國范圍內(nèi)進(jìn)行“吸煙危害健康”的宣傳，勸阻吸煙者在當(dāng)天不吸煙，商店停售煙草制品一天。美國把每年11月第3周的星期四定為本國的無煙日。以后，英國、馬來西亞、香港等國家和地區(qū)也相繼制定了無煙日。

　　1987年11月，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織建議將每年的4月7日定為“世界無煙日”，并于1988年開始執(zhí)行。但因4月7日是世界衛(wèi)生組織成立的紀(jì)念日，每年的這一天，世界衛(wèi)生組織都要提出一項保健要求的主題。為了不干擾其衛(wèi)生主題的提出，世界衛(wèi)生組織決定從1989年起將每年的5月31日定為世界無煙日，中國也將該日作為中國的無煙日。

　　世界無煙日主題

　　1988年：要煙草還是要健康，請您選擇

　　1989年：婦女與煙草

　　1990年：青少年不要吸煙

　　1991年：在公共場所和公共交通工具上不吸煙

　　1992年：工作場所不吸煙

　　1993年：衛(wèi)生部門和衛(wèi)生工作者反對吸煙

　　1994年；大眾傳播媒介宣傳反對吸煙

　　1995年：煙草與經(jīng)濟

　　1996年：無煙的文體活動

　　1997年：聯(lián)合國和有關(guān)機構(gòu)反對吸煙

　　1998年：在無煙草環(huán)境中成長

　　1999年：戒煙�？谔柺�“放棄香煙”

　　2000年：不要利用文體活動促銷煙草口號“吸煙有害勿受誘惑”

　　2001年：清潔空氣，拒吸二手煙

　　2002年：無煙體育—清潔的比賽

　　2003年：無煙草影視及時尚行動

　　2004年：控制吸煙，減少貧困

　　2004年5月31日是世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)起的第十七個世界無煙日，主題是“控制吸煙，減少貧困”。煙草危害是當(dāng)今世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，是人類健康所面臨的最大的然而又是可以預(yù)防的危險因素。目前全球共有11億吸煙者，每年導(dǎo)致近500萬例可以預(yù)防的死亡。WHO強調(diào)指出，全球煙草種植、加工和消費消耗了自然資源，加劇了貧困。

　　2005年：衛(wèi)生工作者與控?zé)?

　　2006年：煙草吞噬生命

　　2007年：創(chuàng)建無煙環(huán)境，旨在提醒公眾認(rèn)識煙草煙霧對被動吸煙者和環(huán)境的危害。

　　2008年：無煙青少年[口號：禁止煙草廣告和促銷，確保無煙青春好年華。]

　　世界無煙日相關(guān)

　　香煙中含有1400多種成分。吸煙時產(chǎn)生煙霧里有40多種致癌物質(zhì)，還有十多種會促進(jìn)癌發(fā)展的物質(zhì)，其中對人體危害最大的是尼古丁、一氧化碳和多種其它金屬化合物。一支煙所含的尼古丁就足以殺死一只小白鼠。香煙煙霧中大量的一氧化碳同血紅蛋白的結(jié)合能力比氧大240～300倍，嚴(yán)重地削弱了紅細(xì)胞的攜氧能力，因此，吸煙使血液凝結(jié)加快，容易引起心肌梗塞、中風(fēng)、心肌缺氧等心血管疾病。更為嚴(yán)重的是，吸煙者還嚴(yán)重妨礙他人健康。研究結(jié)果表明，吸煙者吸煙時對旁人的危害比對他自己還大。

　　當(dāng)一支煙被點燃，并被一口一口地吸入體內(nèi)時，你可知道一襲白衣的“妖精”正順著你的呼吸道，慢慢地開始了它的這場身體掠奪之戰(zhàn)。

　　男性：煙草中尼古丁有抑制性激素分泌及殺傷精子的作用。同時煙草毒素可阻礙精子和卵子的結(jié)合，大大降低了婦女的受孕機會。

　　女性：煙草更易影響生理，會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)、絕經(jīng)提前等癥狀，并使絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥狀更加嚴(yán)重。

　　煙草問題已經(jīng)越來越為世界各國所關(guān)注。2003年5月21日，在日內(nèi)瓦舉行的世界衛(wèi)生大會上，世界衛(wèi)生組織192個成員國一致通過了第一個限制煙草的全球性條約——《煙草控制框架公約》�！豆�約》要求各國至少應(yīng)該以法律形式禁止誤導(dǎo)性的煙草廣告，禁止或限制煙草商贊助的國際活動和煙草促銷活動，鎮(zhèn)壓煙草走私，禁止向未成年人出售香煙，在香煙盒上用30％至50％的面積標(biāo)明“吸煙危害健康”的警示，以及禁止使用“低焦油”、“清淡型”之類欺騙性詞語。

　　全世界每年死于吸煙及其相關(guān)疾病的人數(shù)達(dá)490萬。有資料表明，長期吸煙者的肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10倍至20倍，喉癌發(fā)病率高6至10倍，冠心病發(fā)病率高2至3倍，循環(huán)系統(tǒng)發(fā)病率高3倍，氣管類發(fā)病率高2至8倍。被動吸煙的危害更大，每天平均1小時的被動吸煙就足以破壞動脈血管。一些與吸煙者共同生活的女性，患肺癌的幾率比常人多出6倍。據(jù)《光明日報》2003年12月12日報道，全球11億煙民中，中國有3.5億，15歲以上人群吸煙率達(dá)31.1％。

　　目前全球吸煙人數(shù)約為11億，估計到2025年這一數(shù)字將達(dá)到13億至17億�，F(xiàn)在每年死于吸煙及其相關(guān)疾病的人數(shù)達(dá)490萬，每年支出的醫(yī)療費和造成的經(jīng)濟損失超過2000億美元。煙草造成人的死亡和人患疾病的數(shù)量有據(jù)可查，但是它在導(dǎo)致貧困增長方面的作用卻沒有引起人們的足夠重視。全世界有75％的吸煙者分布在發(fā)展中國家，他們用于購買香煙的家庭開支通常非常高，浪費了本該用于營養(yǎng)、教育等必須開支的有限家庭資源。煙草種植還危害環(huán)境。煙草作物攫取土壤營養(yǎng)，所使用的化肥和殺蟲劑造成污染，烤煙需大量消耗森林資源等。最新研究表明，各煙草種植國近5％的森林砍伐與煙草加工有關(guān)。

　　有關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，吸煙是心腦血管疾病、癌癥、慢性阻塞性肺病等多種疾患的行為危害因素，吸煙已成為繼高血壓之后的第二號全球殺手。據(jù)統(tǒng)計，全球每年有500萬人死于與吸煙有關(guān)的疾病，如果不加控制，這一數(shù)字到2020年時將達(dá)到1000萬。有資料表明，長期吸煙者的肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10倍至20倍，喉癌發(fā)病率高6至10倍，冠心病發(fā)病率高2至3倍，循環(huán)系統(tǒng)發(fā)病率高3倍，氣管類發(fā)病率高2至8倍。被動吸煙的危害更大，每天平均1小時的被動吸煙就足以破壞動脈血管。一些與吸煙者共同生活的女性，患肺癌的幾率比常人多出6倍。目前全球有13億煙民，其中9億人在發(fā)展中國家。吸煙者的人數(shù)，特別是青少年煙民的數(shù)量越來越多。中國約有3.5億吸煙者。2002年，中國男性吸煙率為66％，女性吸煙率為3.08％。中國煙民正趨于低齡化，青少年吸煙人數(shù)高達(dá)5000萬。

　　與1984年相比，2002年開始吸煙的年齡提前了4－5歲，其中男性由22歲降至18歲，女性由25歲降至20歲。

　　分別于1984年、1996年和2002年進(jìn)行的三次全國吸煙流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國青少年的吸煙率呈上升趨勢，目前中國青少年吸煙人數(shù)高達(dá)5000萬。

　　中國是煙草生產(chǎn)和消費大國，生產(chǎn)和消費均占全球三分之一以上。目前，中國約有3.5億吸煙者。2002年，中國男性吸煙率為66％，女性吸煙率為3.08％。與1996年相比，盡管吸煙率略有下降，但是隨著中國總?cè)丝诘脑黾�，吸煙人�?shù)仍然增加了3000萬。

　　調(diào)查還顯示，在中國被動吸煙的主要受害者是婦女和兒童，盡管她們自己并不吸煙，但經(jīng)常在家庭、公共場所遭受他人吸煙的危害。55％的15歲以上女性每天都遭受被動吸煙的危害。兒童由于缺乏自我保護能力，被動吸煙情況更為嚴(yán)重。

　　據(jù)衛(wèi)生部疾病控制局副局長孔靈芝介紹，吸煙是造成多種慢性病的重要因素之一。2000年中國由吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)近100萬，超過艾滋病、結(jié)核、交通事故以及自殺死亡人數(shù)的總和，占全部死亡人數(shù)的12％。如不采取控制措施，預(yù)計到2020年，該比例將上升至33％，死亡人數(shù)將達(dá)到200萬，其中有一半人將在35歲至64歲間死亡。

　　雖然煙草業(yè)一直聲稱這個行業(yè)能夠帶來就業(yè)和稅收，對世界經(jīng)濟有很大貢獻(xiàn)，但根據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)，煙草業(yè)對經(jīng)濟的貢獻(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠抵消它對家庭開支、公共健康、環(huán)境和國民經(jīng)濟等所造成的損失。因此，世界衛(wèi)生組織將煙草流行作為全球最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題列入重點控制領(lǐng)域。2003年5月，在日內(nèi)瓦舉行的世界衛(wèi)生大會上，世界衛(wèi)生組織192個成員國一致通過了第一個限制煙草的全球性條約——《煙草控制框架公約》，為在全球控制煙草危害，共同維護人類健康提供了法律框架。

　　控制煙草危害是一個具有長期性、艱巨性和復(fù)雜性的公共衛(wèi)生問題。因此，世界衛(wèi)生組織提出“創(chuàng)建無煙環(huán)境”，也是在告訴公眾，吸煙和被動吸煙是人類健康所面臨的最大的但又是可以預(yù)防的危險因素，公眾都有索取享有沒有煙草煙霧污染的清潔空氣的權(quán)利。只有“創(chuàng)建并享有100％無煙環(huán)境”，才能更好地保護人們免受煙草煙霧的危害。

　　2008年2月發(fā)布的《世界衛(wèi)生組織全球煙草流行報告》顯示，煙草是人類健康所面臨的最大且又可以預(yù)防的危險因素，也是按其生產(chǎn)說明使用卻導(dǎo)致高達(dá)50%吸食者死亡的唯一消費品。20世紀(jì)煙草流行導(dǎo)致全球1億人死亡，如果各國政府不采取有力措施，這個數(shù)字將在21世紀(jì)變成10億，而且80%發(fā)生在發(fā)展中國家。全世界只有5%的人生活在完全禁止煙草廣告、促銷和贊助的國家，10億青少年中的85%生活在發(fā)展中國家。煙草業(yè)的廣告和促銷活動，能誘惑青少年吸煙。青少年一旦嘗試了煙草這一高度成癮的產(chǎn)品，很容易造成終身煙草依賴。廣泛禁止煙草廣告和促銷，杜絕煙草行業(yè)對任何賽事或活動的贊助，是保護青少年不受煙草危害的最有效途徑之一。

　　中國有3億多人吸煙，約占全球吸煙總?cè)藬?shù)的三分之一。2005年的調(diào)查報告顯示，我國15歲以上男女學(xué)生的現(xiàn)在吸煙率分別為22.4%和3.9%。2002年，男性教師吸煙率高達(dá)48.4%，既給兒童青少年造成了不良影響，又為學(xué)�？�?zé)煿ぷ髟黾恿穗y度。

　　健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶的幸福。兒童、青少年是國家的未來，為進(jìn)一步做好控?zé)熉募s工作，提高全社會對吸煙危害的認(rèn)識，保護未成年人。

　　拒絕煙草廣告

　　煙草業(yè)的廣告和促銷活動，能誘惑青少年吸煙。青少年一旦嘗試了煙草這一高度成癮的產(chǎn)品，很容易造成終身煙草依賴。廣泛禁止煙草廣告和促銷，杜絕煙草行業(yè)對任何賽事或活動的贊助，是保護青少年不嘗試使用煙草的極有效途徑�！稛煵菘刂瓶蚣芗s》也特別要求各締約國在《公約》生效5年內(nèi)廣泛禁止煙草廣告和促銷活動。

　　青少年暴露于煙草制品廣告、促銷和贊助活動，以及煙草制品的可獲得性、易獲得性，優(yōu)惠的價格和社會可接受性對青少年嘗試使用煙草、變成習(xí)慣性的煙草消費者起了至關(guān)重要的作用。煙草促銷活動與青少年第一次使用煙草存在因果關(guān)系，而暴露于煙草制品宣傳廣告是導(dǎo)致青少年使用煙草制品的重要因素。

　　創(chuàng)建無煙學(xué)校

　　為青少年學(xué)生創(chuàng)造良好的無吸煙環(huán)境，教育培養(yǎng)學(xué)生不吸煙，不僅有益于學(xué)生身心健康的發(fā)展，而且對民族體質(zhì)的增強和整體人群健康水平的提高以及社會良好風(fēng)尚的建立都具有深遠(yuǎn)的戰(zhàn)略意義。為此，我們倡議全體教職員工積極投入“創(chuàng)建無煙學(xué)校”的活動中去。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)將率先垂范帶頭不吸煙，學(xué)校的教室、實驗室、圖書館、會議室、辦公室等公共場所嚴(yán)禁吸煙。校內(nèi)任何地方均不設(shè)煙具，不向來客敬煙。積極宣傳吸煙有害健康的科學(xué)知識，倡導(dǎo)并形成學(xué)生主動規(guī)勸家長、老師戒煙、禁煙的良好氛圍，把禁煙納入精神文明建設(shè)的軌道。

　　1998-2002年在嘉興地區(qū)開展了中國/WHO以控?zé)煘榍腥朦c的健康促進(jìn)學(xué)校項目。截至2007年年底，全省共有健康促進(jìn)學(xué)校金獎學(xué)校4所，銀獎學(xué)校24所，銅獎學(xué)校126所學(xué)校，所有獲得“健康促進(jìn)學(xué)校”榮譽的學(xué)校均要求達(dá)到無煙學(xué)校的標(biāo)準(zhǔn)。

　　“無煙奧運”活動

　　2008年北京奧運會是《公約》生效后第一次舉辦的奧運會，世界衛(wèi)生組織和國際奧組委對“無煙奧運”高度重視，并將采取聯(lián)合行動。為體現(xiàn)綠色奧運、人文奧運和科技奧運的理念，各奧運舉辦城市將積極開展“無煙奧運”項目。據(jù)了解，《北京市公共場所禁止吸煙范圍若干規(guī)定》將于5月1日起在北京正式實施。該規(guī)定擴大了禁止吸煙的范圍，明確了公共場所管理單位的職責(zé)，完善了公共場所禁止吸煙的措施，為達(dá)到無煙奧運、全面實現(xiàn)公共場所“完全無煙”的目標(biāo)奠定了基礎(chǔ)。

　　吸煙的危害

　　一、與吸煙相關(guān)的疾病主要有

　　1．心血管疾�。何鼰熍c冠心病、高血壓、猝死、血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病有關(guān)，吸煙促使血液形成凝塊和降低人體對心臟病先兆的感應(yīng)能力。

　　2．呼吸系統(tǒng)疾病：慢性支氣管炎、肺氣腫、COPD和肺癌。

　　3．消化系統(tǒng)疾�。合�化性潰瘍、胃炎、食管癌、結(jié)腸病變、胰腺癌和胃癌。

　　4．腦血管疾病：吸煙增加腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險。另外吸煙可損傷腦細(xì)胞、損害記憶力、影響對問題的思考及引起精神紊亂等。

　　5．內(nèi)分泌疾病：吸煙20支/日，可使糖尿病危險增加1倍。吸煙亦促發(fā)甲狀腺疾病。

　　6．口腔疾病：如唇癌、口腔癌、口腔白斑、白色念珠菌感染、口腔粘膜色素沉著、口腔異味等。

　　7．眼科疾病主要包括：中毒性視神經(jīng)病變、視覺適應(yīng)性減退、黃斑變性、白內(nèi)障等。

　　二、對青少年的危害

　　吸煙對青少年危害性更大。據(jù)醫(yī)學(xué)研究表明，青少年正處在生長發(fā)育時期，各生理系統(tǒng)、器官都尚未成熟，其對外界環(huán)境的有害因素的抵抗力較成人為弱，易于吸收毒物，損害身體的正常生長。據(jù)美國25個州的調(diào)查，吸煙開始年齡與肺癌死亡率呈負(fù)相關(guān)。若將不吸煙者肺癌死亡率為1.00時，15歲以下開始吸煙者其死亡率為19.68；20～24歲為10.08；25歲以上為4.08。說明吸煙開始年齡越早，肺癌發(fā)生率與死亡率越高。

　　吸煙損害大腦，使思維變得遲鈍，記憶力減退，影響學(xué)習(xí)和工作，使學(xué)生的學(xué)習(xí)成績下降。心理研究結(jié)果表明，吸煙者的智力效能比不吸煙者減低10.6%。

　　三、吸煙對孕婦和胎兒的影響

　　吸煙幾乎損害人體全部重要器官：呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及其它重要臟器，這些損害男女是相同的。然而婦女其特殊的身體結(jié)構(gòu)和孕育下一代的生理特點，吸煙婦女及其胎兒可受到一些特殊的危害。

　　首先，吸煙可使夫婦雙方的生育率下降。英國通過對17000位育齡婦女進(jìn)行了11年的追蹤研究表明，吸煙可降低生育率。每天吸煙10支以上的婦女不育率為10.7%，而不吸煙婦女只有5.4%。另一項調(diào)查也認(rèn)為吸煙與不吸煙的婦女相比，患不孕癥的可能性要高2.7倍；如果夫妻雙方都吸煙，則不孕的可能性比不吸煙的夫妻高5.3倍。新的實驗研究結(jié)果表明，煙草中的尼古丁對精子的外形、能動力及線性游動能力和精子穿透卵子的能力均有影響，且尼古丁濃度越高，影響越大。英國一項研究報告，發(fā)現(xiàn)吸煙組精子濃度與活動精子百分比都顯著低于不吸煙組。吸煙組精液中的精子平均含量為2500萬個/毫升，不吸煙組平均含量為6300萬個/毫升；吸煙組活動精子僅占全部精子的49%，不吸煙組則達(dá)到63%以上。故吸煙是造成男性不育癥的重要原因之一。

　　孕婦吸煙對胎兒的發(fā)育和健康是非常不利的。煙草中含有大量的有毒物質(zhì)，除大家所熟知的尼古丁外，還有氫氰酸、氨、一氧化碳、二氧化碳、吡啶、芳香族化合物和焦油等。這些有毒物質(zhì)可以隨著煙霧被吸收到母體血液中，使母體內(nèi)的血氧含量降低，胎盤中的血氧含量也隨之減少。胎兒由于缺氧，可造成生長發(fā)育遲緩，故吸煙孕婦所生的低體重兒（體重低于2500克）是不吸煙婦女的兩倍。這些嬰兒不僅體質(zhì)弱，且出生一年內(nèi)患嚴(yán)重疾病的危險性大，死亡率高。近年來的不少研究還表明，吸煙孕婦比不吸煙孕婦較易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，婦女懷孕期間吸煙會損害他們女兒成年后的生育能力。

　　孕婦吸煙可增加胎兒先天性畸形的發(fā)生率。有資料表明，吸煙母親所生先天畸形兒的數(shù)量是非吸煙母親的2.3倍。吸煙導(dǎo)致胎兒發(fā)生無腦兒、腭裂、唇裂、癡呆和體格發(fā)育障礙等畸形兒是不吸煙者的2.5倍。

　　國外近兩年的研究成果表明，胎兒經(jīng)母體接觸香煙中的尼古丁等化學(xué)物質(zhì)，可嚴(yán)重影響耳蝸的神經(jīng)細(xì)胞，影響內(nèi)耳將聲波向神經(jīng)元的傳遞，故孕婦吸煙可導(dǎo)致胎兒聽力障礙。美國的一項研究還發(fā)現(xiàn)，吸煙孕婦所生的嬰兒聽力不正常。經(jīng)跟蹤調(diào)查，兒童長到6～12歲時，根據(jù)母親孕期吸煙情況將其分別進(jìn)行聽力測試，結(jié)果顯示：孕婦吸煙越多，兒童聽力反應(yīng)越差；被動吸煙的兒童也發(fā)現(xiàn)類似結(jié)果。

　　丹麥研究人員進(jìn)行的一次大規(guī)模調(diào)查證實，30%～40%的猝死嬰兒與他們的母親在懷孕期間吸煙有關(guān)，在懷孕期間吸煙的婦女生下的嬰兒發(fā)生猝死的危險性要比不吸煙婦女的嬰兒高3倍。研究人員指出，香煙中的尼古丁可能是罪魁禍?zhǔn)�，因為尼古丁具有削弱或破壞胎兒自我保護機制的作用。

　　另據(jù)調(diào)查，吸煙者所生嬰兒先天性心臟病的發(fā)病率為7.3%，而不吸煙者所生嬰兒先天性心臟病的發(fā)病率為4.7%。德國一項研究發(fā)現(xiàn)，孕婦吸煙對胎兒的危害，比目前公認(rèn)的還要嚴(yán)重，懷孕期若每天吸煙10支，胎兒患癌的危險性增加50%，患白血病的可能性增加一倍。研究人員在吸煙婦女新生兒的尿液中發(fā)現(xiàn)了典型的產(chǎn)生于煙草的NNAL致癌物質(zhì)。胎兒通過臍帶吸收了尼古丁，并在肝臟把它轉(zhuǎn)化為NNAL，最后通過腎臟排出體外。這樣，吸煙孕婦使其胎兒的肝臟、腎臟和肺均受到了損害。

　　孕婦吸煙除對胎兒有以上的間接作用之外，吸煙對胎兒還有直接作用。吸煙能加速胎兒心率和減少呼吸運動。煙內(nèi)的尼古丁和其他有毒物質(zhì)還能通過血液滲入胎盤，輸送給胎兒，甚至給還不完善的臟器造成損害。

　　孕婦吸煙不但對胎兒造成很大的傷害，對其自身的身體也十分不利。有報道表明，吸煙的孕婦在臨產(chǎn)時出現(xiàn)胎盤早剝、出血、早破水等合并癥比正常產(chǎn)婦高1～2倍。

　　所以，為了下一代的健康長，為了孕婦自身的身體健康，孕婦應(yīng)遠(yuǎn)離香煙，并避免被動吸煙，在清新愉悅的環(huán)境中度過孕產(chǎn)期。

　　四、對婦女的危害

　　1．吸煙與宮外孕

　　近20年來，世界各地婦女宮外孕的發(fā)生率（主要是輸卵管妊娠）增長了兩三倍。過去都認(rèn)為宮外孕的主要原因是盆腔炎和性傳播疾病，然而為什么在盆腔炎和性疾病發(fā)病率減少的地區(qū)，宮外孕仍呈上升趨勢呢?專家們一直在尋找新的宮外孕危險因素，其中之一就是卷煙的煙霧。專家們發(fā)現(xiàn)，無論性生活史、盆腔感染史、節(jié)育史和生育史怎樣變動，宮外孕的發(fā)生都與孕婦吸入的煙霧量有明顯關(guān)系。研究人員將孕婦分成兩組，吸煙組的宮外孕發(fā)生率為40.1%，而不吸煙組為29.7%，兩組有明顯差異。美國華盛頓大學(xué)的一個研究小組，對274名宮外孕患者和同期727名受孕婦女進(jìn)行了病例對照研究，認(rèn)為吸煙婦女發(fā)生輸卵管妊娠的危險比不吸煙者高40%。

　　孕婦吸煙發(fā)生宮外孕的原因，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，煙霧可以刺激小血管壁而使其增厚，因而盆腔內(nèi)血液循環(huán)發(fā)生變化，從而引起受精卵著床變異等一系列變化。有人認(rèn)為，尼古丁損傷了輸卵管中將卵子送入子宮的微發(fā)絲狀結(jié)構(gòu)，妨礙受精卵正常輸送至子宮。所以，在美國提出了“如果你懷孕，請馬上戒煙”的口號。孕婦不但不能吸煙，還應(yīng)避免到煙霧較多的場所去。

　　2．吸煙與不孕癥

　　吸煙女性卵子的受精率大大減弱。吸煙女性與不吸煙女性相比，患不孕癥的可能要高出2.7倍。美國研究人員發(fā)現(xiàn)，吸煙者的生育力比不吸煙者低72%。英國的研究人員對45名正在接受試管受精的不育婦女發(fā)現(xiàn)，尼古丁的分解物可丁寧(cotinina)對受孕有明顯影響。研究人員認(rèn)為可丁寧能影響婦女生殖周期中雌性激素的產(chǎn)生，可丁寧的婦女與沒有這種物質(zhì)的婦女相比，受精卵的比例減少60%。如果丈夫也吸煙，情況就更糟，統(tǒng)計表明，吸煙的夫婦不孕的可能比不吸煙的夫婦高5.3倍。

　　3．吸煙與痛經(jīng)

　　許多吸煙者都這樣說，吸煙令人感到“輕松”，“減緩緊張的情緒”，使他（她）們“感覺良好”。但是，意大利米蘭大學(xué)的研究表明：這種暫時的“輕松”可以引起痛經(jīng)，也就是婦女們所說的要命的小肚子痛。醫(yī)生們觀察了年齡從15～44歲的251名婦女。在歷時18個月的隨訪中發(fā)現(xiàn)，除外了與痛經(jīng)有關(guān)的疾病如纖維腺瘤、卵巢囊腫以及子宮內(nèi)膜異位等，與非吸煙者相比，每天吸10～30支卷煙的婦女患痛經(jīng)的危險率是前者的2倍。吸煙史長達(dá)10～20年的婦女則幾乎是不吸煙者患痛經(jīng)危險的3倍其發(fā)生原因，是由于吸煙可使血管收縮，而使血管變窄，并且減慢血液流動。據(jù)專家分析，這或許可以部分解釋痛經(jīng)的發(fā)生原因，即吸煙也使子宮內(nèi)膜血流減少，而發(fā)生痛性痙攣。

　　4．吸煙促使絕經(jīng)提前

　　據(jù)《美國醫(yī)學(xué)論壇報》1994年報道，一項研究表明，在17歲前即開始吸煙或每日吸一包煙達(dá)20年的婦女在40歲以前絕經(jīng)可能性會增加2至3倍。研究者們選擇了344名在47歲前自然絕經(jīng)的婦女，同時以344名年齡配對仍在行經(jīng)或在47歲后絕經(jīng)的婦女為對照。結(jié)果表明，和不吸煙的對照者相比，曾經(jīng)吸煙的婦女在45歲至54歲絕經(jīng)比例增加43%。有意義的是，在任何年齡，吸煙是使卵巢衰竭的危險因素。并非在40歲時吸煙才與卵巢衰竭有關(guān)，即使在25歲至30歲年齡段，吸煙也是個危險因素。為什么吸煙可使絕經(jīng)提前？有研究表明，煙塵中的某些成分對卵泡有毒，導(dǎo)致卵泡提前消失�；蛘呤怯捎诖菩约に厝狈λ�致。吸煙導(dǎo)致絕經(jīng)提前約1～3年。

　　5．女性吸煙使骨質(zhì)疏松

　　澳大利亞墨爾本大學(xué)的醫(yī)生對41對孿生姊妹的研究證實，吸煙婦女在老年時骨質(zhì)更脆弱，更易發(fā)生骨折。41對孿生姊妹中吸煙和不吸煙者配對，年齡在23～73歲間，測定其腰椎、股骨頸、股骨干的骨密度。成年后仍繼續(xù)吸煙的女性，吸煙者骨重量指數(shù)比不吸煙者平均低5%～10%。每隔10年進(jìn)行一次骨密度測定，吸煙者比不吸煙者，腰椎骨密度低2%，股骨頸低2%，股骨干低1.4%。研究顯示，骨密度每降低10%，骨強度則降低30%，只要10年內(nèi)骨密度降低10%，那么引起股骨頸骨折的發(fā)生率增加44%。美國推算，每年約25萬人因骨質(zhì)疏松引起股骨頸骨折而住院，女性為男性的6～8倍。每年死亡人數(shù)約有5萬，這個數(shù)字同乳腺癌的死亡數(shù)字相等。

　　美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究表明：婦女絕經(jīng)后用雌性激素補充治療，如果仍吸煙，可能會降低雌性激素治療的保護作用。他說：“吸煙的婦女服雌激素，髖關(guān)節(jié)骨折的危險與不服雌性激素婦女一樣大。”

　　6．吸煙婦女會引起尿失禁

　　據(jù)1992年的一項研究揭示，吸煙婦女有發(fā)生尿失禁的危險增加1.5倍，而戒煙者尿失禁的危險增加1.2倍。研究人員觀察了322位患尿失禁的中年婦女和284名年齡相同而無尿失禁的婦女。與無尿失禁的婦女相比，患尿失禁的婦女多數(shù)為吸煙者或原先吸煙者。吸煙越多，越易發(fā)生尿失禁。吸煙者和原先吸煙者加在一起，其總的膀胱控制出問題的危險升高28%。

　　咳嗽可能是吸煙者發(fā)生尿失禁的重要原因�？人試�(yán)重到一定程度就會引起控制尿流的肌肉的物理性損傷。動物實驗已證明尼古丁可使膀胱控制尿流的肌肉受到其毒素影響而損傷。當(dāng)然，衰老和生育會使支持膀胱的結(jié)構(gòu)如骨盆底變?nèi)鹾拖麓�，�?dǎo)致尿失禁。

　　7．吸煙減少母乳分泌量

　　美國研究人員發(fā)現(xiàn)，吸煙對嬰兒的另一有害影響是減少了母乳的分泌數(shù)量及質(zhì)量。研究人員稱，吸煙婦女產(chǎn)后兩周時產(chǎn)乳量比不吸煙婦女少21%。產(chǎn)后4周時少分泌43%，而到產(chǎn)后6周時，則差別達(dá)46%，吸煙婦女乳中脂肪含量比不吸煙婦女少19%。如母親停止吸煙后其乳汁分泌量便上升，說明停止吸煙后，吸煙的不良影響便會減弱或消失。其機理尚待研究。

　　8．吸煙并服避孕藥婦女易患心臟病

　　婦女吸煙又服避孕藥可明顯增加心血管疾病如心肌梗塞的危險。美國最近開展的一項研究，對5779名18～44歲的婦女進(jìn)行普查，發(fā)現(xiàn)7.4%的婦女既吸煙又服避孕藥，其中1.1%每日吸煙超過20支。研究分析表明，吸煙并服用避孕藥的婦女比一般人群急性心梗發(fā)生率高200%。

　　美國研究人員對二千多名婦女的研究發(fā)現(xiàn)：那些每天吸煙25支以上并同時使用口服避孕藥物的婦女受害最大，她們比不吸煙婦女患心梗的可能性大13倍。研究說，吸煙和避孕藥物使血液凝塊的可能性加大。日本研究報道，吸煙同時口服避孕藥的心肌梗塞死亡率比不吸煙者的心肌梗塞死亡率高達(dá)11.7倍，年齡越大，吸煙時間越長，其死亡率越高。所以美國食品藥物管理局在口服避孕藥物說明書上注明不要吸煙。

　　9．婦女吸煙促進(jìn)衰老

　　早在1928年美國霍普金斯醫(yī)學(xué)院的玻爾醫(yī)生研究細(xì)胞生物學(xué)時，便首先提出缺氧可使衰老加速的理論。吸煙形成長期缺氧及體內(nèi)雌性激素分泌減少而致提前衰老。美國學(xué)者把一部分年齡相仿的吸煙婦女，根據(jù)吸煙時間的長短及吸煙量的多少，劃分四個組進(jìn)行研究。結(jié)果表明：吸煙時間長，吸煙量大者進(jìn)入絕經(jīng)期早，嘴唇和眼角過早地出現(xiàn)皺紋，牙齒發(fā)黃，皮膚粗糙，失去富有彈性豐潤的外表，過早地出現(xiàn)衰老的一些征象。

　　10．吸煙與婦科腫瘤

　　北京醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科《吸煙和婦科腫瘤的關(guān)系》的報告指出，通過回顧性調(diào)查，271例已確診為各種婦科惡性腫瘤患者，與375例年齡匹配的非婦科癌患者及正常婦女作對照，發(fā)現(xiàn)宮頸癌與卵巢癌在吸煙婦女中較不吸煙者的相對危險度高，前者為4.4，后者為2.8。家庭中被動吸煙者比無被動吸煙者發(fā)生宮頸癌的相對危險度高2.5倍。有文獻(xiàn)報道，尼古丁及其代謝產(chǎn)物可丁寧（cotinina）在吸煙患者的血清、尿及陰道分泌物中，均較不吸煙者高；可丁寧在被動吸煙者血清中也升高。

　　乳腺癌：丹麥對3240名接受乳腺X線檢查的婦女調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙20年以上婦女患乳腺癌危險增加30%，吸煙30年以上者這一危險增加60%；吸煙者癌癥發(fā)病比不吸煙者早8年。美國癌癥研究中心認(rèn)為，近年來婦女乳腺癌發(fā)病率增高，同吸煙這個環(huán)境因素有很大關(guān)系，大多數(shù)患乳腺癌婦女的第一病因便是吸煙。他們對60多萬名婦女進(jìn)行的6年跟蹤調(diào)查表明，吸煙婦女死于乳腺癌的比率，比不吸煙婦女高25%，而且吸煙越多，吸煙時間越長，婦女死于乳腺癌的危險越大。

　　宮頸癌：挪威發(fā)表的一項以6000名婦女為對象的9年隨訪調(diào)查表明，吸煙婦女比不吸煙者患子宮頸癌或惡性腫瘤的機會高出50%，尤其是每日吸煙15支或更多及煙齡達(dá)10年以上者，比不吸煙的婦女患子宮頸癌的機會高80%以上。而長期積累于子宮頸細(xì)胞的煙堿，是導(dǎo)致癌變的主要因素。報告還發(fā)現(xiàn)，如婦女的丈夫或男友是煙民，每日跟他一起生活的女性，患子宮頸癌的機會比配偶不吸煙的婦女發(fā)病機會高40%。

　　英國醫(yī)學(xué)家指出，性生活頻繁和吸煙的婦女比不吸煙婦女患宮頸癌和死于宮頸癌的可能性大一倍。吸煙者的子宮中缺少朗格罕氏細(xì)胞（Langerhanscells），而在人體受到某種病毒或化學(xué)產(chǎn)品威脅時，這種細(xì)胞可增強其免疫系統(tǒng)的功能。如吸煙越多，這種細(xì)胞就越少，吸煙婦女比不吸煙婦女少1／3。他們認(rèn)為，hpv病毒是子宮頸癌的主要誘因，當(dāng)受到hpv病毒感染時，郎格罕氏細(xì)胞缺少使免疫功能降低而致癌。在英國，每年有2000名婦女死于宮頸癌。有科專家說，吸煙導(dǎo)致子宮患一種“小艾滋病”。

　　美國早在1984年做過調(diào)查，吸煙婦女患子宮頸癌的危險性比不吸煙婦女增加3.4倍；又發(fā)現(xiàn)，每天被動吸煙3小時（或更多）的婦女，患子宮頸癌的危險性比不在吸煙環(huán)境中生活的婦女增加3倍。

　　卵巢囊腫：據(jù)《美國醫(yī)學(xué)論壇報》1994年報道，吸煙使婦女患功能性卵巢囊腫的危險增加一倍。作者觀察了98名15～39歲初步診斷為功能性卵巢囊腫的病人。病例中不包括孕婦、產(chǎn)后3個月的婦女、因不孕癥而接受藥物治療的婦女或者被診斷為患多囊卵巢病、囊性畸胎瘤、子宮內(nèi)膜瘤、囊性腺瘤及囊性腺癌的婦女。239名婦女為對照�？刂屏梭w重、經(jīng)產(chǎn)情況、流產(chǎn)史、卵巢囊腫史和現(xiàn)在口服避孕藥情況等干擾因素，吸煙的婦女患功能性卵巢囊腫的危險為對照組的兩倍。試驗研究表明，吸煙有抗雌激素效應(yīng)，吸煙既能減少內(nèi)源性雌激素的產(chǎn)生，又能改變絕經(jīng)前婦女雌激素的代謝。

　　11．吸煙損害老年婦女身體健康

　　美國一項研究顯示，65歲以上吸煙的婦女同不吸煙者和戒煙者相比，其肌力、敏捷、協(xié)調(diào)、步態(tài)、思維、反應(yīng)、生活能力和平衡等12種身體狀態(tài)指標(biāo)較差，日平均吸12支者，幾乎每項指標(biāo)都差。吸煙還是動脈硬化，特別是下肢動脈硬化的一個危險因素，多年吸煙可影響行走及運動功能。研究還顯示，老年人戒煙后，可改善健康程度。

　　世界無煙日綜述：英國禁煙措施多

　　吸煙有害健康，人人皆知，但英國吸煙人數(shù)一直有增無減，并朝著低齡化方向發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計，英國約有1000萬煙民，在11歲到15歲人群中，約有9％染上煙癮。減少吸煙人數(shù)已成為英國政府公共衛(wèi)生工作的重點之一。為此，政府近年來采取多種措施開展禁煙運動。

　　英國衛(wèi)生部2005年3月公布了《公共健康白皮書》，承諾用4年時間，分步實現(xiàn)在工作場所、餐館及可提供就餐服務(wù)的酒吧等公共場所禁煙。

　　為實現(xiàn)這一目標(biāo)，政府首先通過立法禁煙。根據(jù)英國下議院通過的法案，從2008年7月1日起，英格蘭地區(qū)的全部公共場合都將實行禁煙。在禁煙區(qū)吸煙者將被罰款50英鎊；沒有貼出“禁止吸煙”標(biāo)志的場所將被罰款200英鎊到1000英鎊；禁煙場所的經(jīng)營業(yè)主如不制止吸煙行為，將被處以最高2500英鎊的罰款。此前，蘇格蘭地區(qū)、北愛爾蘭地區(qū)已先后于2006年3月和2008年3月開始執(zhí)行禁煙法案。

　　其次，嚴(yán)格限制和管理煙草銷售。2003年初，英國實施的《煙草廣告及促銷限制法》規(guī)定，禁止煙草公司以商標(biāo)形式贊助各項體育賽事。2006年6月后，除煙草貿(mào)易中針對買方進(jìn)行煙草介紹外，煙草廣告、宣傳等直接或間接鼓勵擴大煙草消費的一切活動被全面禁止。

　　第三，不斷調(diào)高煙草稅。1998年后，英國的煙草稅平均每年增長5％。目前，英國政府對煙草征收的稅費在煙草價格中占80％，排名世界第二。

　　第四，提高購煙法定年齡。2008年1月1日，英國政府宣布將于2008年10月把英格蘭與威爾士地區(qū)購買香煙者的法定年齡從16歲提高到18歲，以減少青少年煙民人數(shù)。

　　第五，加強戒煙行動。具體措施包括：對有意戒煙的人提供免費咨詢并免費提供戒煙藥品，與藥廠合作研究開發(fā)戒煙藥，對有意戒煙但煙癮較大的煙民特別是孕婦免費提供尼古丁替代品等。

　　第六，加強打擊香煙走私力度。海關(guān)人員可以自由檢查煙草零售商店，并有權(quán)起訴出售走私香煙的經(jīng)銷商。

　　目前，禁煙行動在英國已深入人心。民調(diào)顯示，近九成不吸煙者支持禁煙法；99％的經(jīng)營業(yè)主表示，他們已經(jīng)為禁令實施做好了準(zhǔn)備；約40％的煙民打算盡早戒煙。

　　《2007年中國控制吸煙報告》

　　在第20個“世界無煙日”到來前夕，中國衛(wèi)生部29日發(fā)布《2007年中國控制吸煙報告》，向公眾詳細(xì)闡釋吸煙與被動吸煙的危害及應(yīng)對措施。這是中國發(fā)布的首份控?zé)焾蟾�，宣示了中國保護公民健康的鄭重承諾及履行《煙草控制框架公約》的堅定決心。

　　報告說，中國吸煙人數(shù)已達(dá)3.5億，每年死于與吸煙有關(guān)疾病的人數(shù)近100萬。據(jù)此推算，中國遭受被動吸煙危害的人數(shù)達(dá)5.4億，每年死于被動吸煙的人數(shù)超過10萬。

　　吸煙和被動吸煙的危害不僅局限于疾病負(fù)擔(dān)，其帶來的經(jīng)濟成本涉及個人、企業(yè)，乃至整個社會，其中主要包括直接和間接的醫(yī)療成本，以及生產(chǎn)力損失。此外，允許吸煙的工作場所維護和清潔成本也會更高，火災(zāi)危險更大，并且需要支付的保險金也可能更多。然而調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有35％的受訪者知曉被動吸煙的健康危害，但是也存在許多誤區(qū)，比如很多人相信，“只要使用通風(fēng)設(shè)施，在室內(nèi)吸煙對其他人沒有太大影響”。 醫(yī).學(xué)教.育網(wǎng)搜.集整.理

　　“每一個過早終結(jié)的生命就是一條拒絕吸煙和被動吸煙的重要理由，”中國衛(wèi)生部副部長王隴德說，“龐大的吸煙和被動吸煙人群說明中國離公約的要求還有相當(dāng)大的距離。”

　　2005年，中國正式批準(zhǔn)《煙草控制框架公約》；2006年，公約在中國生效。公約指出，各締約方承認(rèn)，科學(xué)已明確證實接觸煙草煙霧會造成死亡、疾病和功能喪失。

　　為切實履行公約，2007年3月，衛(wèi)生部成立了履行公約領(lǐng)導(dǎo)小組；5月29日，衛(wèi)生部依托中國疾病預(yù)防控制中心設(shè)立的履行公約領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室正式揭牌，并發(fā)布《2007年中國控制吸煙報告》。

　　中國疾病預(yù)防控制中心副主任、履行公約領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任楊功煥介紹說，這份報告針對中國人群對被動吸煙的危害認(rèn)識缺乏的事實，列舉了被動吸煙對健康危害的科學(xué)證據(jù)，分析了被動吸煙的主要影響因素、公眾對公共場所禁止吸煙的態(tài)度以及立法現(xiàn)狀，并在此基礎(chǔ)上提出了應(yīng)對策略。

　　“希望報告能促進(jìn)各級政府立法或制定相關(guān)規(guī)定，防止公眾在室內(nèi)工作場所、公共交通工具及室內(nèi)公共場所遭受被動吸煙的危害。”楊功煥說。

　　王隴德說，為提高履行公約的能力，中國在2006年及2007年在中央補助地方項目中設(shè)立控?zé)煂ｍ椊?jīng)費，在全國31個省區(qū)市開展履約工作培訓(xùn)，并已建立48個城鄉(xiāng)社區(qū)控?zé)煾深A(yù)綜合試點。

　　同時，衛(wèi)生部正在修訂《公共場所衛(wèi)生管理條例》，新的條例將強化公共場所禁止吸煙的規(guī)定。

　　衛(wèi)生部還呼吁各奧運舉辦城市盡快出臺“無煙奧運”行動計劃，并切實貫徹落實，把“無煙奧運”納入“綠色奧運”。

　　世界衛(wèi)生組織駐華代表處高級項目管理官員司徒農(nóng)博士說，這一承諾向世界發(fā)出一個強有力的信號，中國政府已經(jīng)做好準(zhǔn)備向煙草“開戰(zhàn)”。

　　《煙草控制框架公約》

　　吸煙對人體所有器官均會產(chǎn)生損害，煙草已成為繼高血壓之后的第二號全球殺手。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球目前有煙民約13億人，每年有500萬人死于與吸煙有關(guān)的疾病。如果對煙草不加控制，本世紀(jì)吸煙致病死亡人數(shù)將可能達(dá)到1億，比上個世紀(jì)翻一番。中國目前的煙民數(shù)量約3．2億。近年來，中國的吸煙率呈下降趨勢。

　　為了減少煙草危害，世界衛(wèi)生大會1996年5月提議進(jìn)行《煙草控制框架公約》(FrameworkConventiononTobaccoControl--FCTC)的談判。1999年5月，第52屆世界衛(wèi)生大會決定啟動公約的談判，并確定在2003年5月完成。2000年10月，公約的政府間談判正式開始，并于2003年3月通過公約最后文本。2003年5月，在日內(nèi)瓦召開的第56屆世界衛(wèi)生大會上，世界衛(wèi)生組織192個成員一致通過了第一個限制煙草的全球性公約——《煙草控制框架公約》，為在全球控制煙草危害、共同維護人類健康提供了法律框架。

　　這一公約及其議定書對煙草及其制品的成分、包裝、廣告、促銷、贊助、價格和稅收等問題均作出了明確規(guī)定。公約的主要目標(biāo)是提供一個由各締約方在國家、區(qū)域和全球各級實施煙草控制措施的框架，以便使煙草使用和接觸“二手煙”頻率大幅度下降，從而保護當(dāng)代和后代人免受煙草對健康、社會、環(huán)境和經(jīng)濟造成的破壞性影響。

　　2005年2月27日，《煙草控制框架公約》正式生效。它是由世界衛(wèi)生組織主持達(dá)成的第一個具有法律效力的國際公共衛(wèi)生條約，也是針對煙草的第一個世界范圍多邊協(xié)議。

　　截至2007年7月，已有148個締約方，涵蓋了全球80％以上的人口。145個締約國已批準(zhǔn)公約生效。俄羅斯決定加入《煙草控制框架公約》

　　2003年11月，中國成為該公約的第77個簽約國。2005年8月，全國人大常委會表決批準(zhǔn)了該公約，10月正式向聯(lián)合國交存了批準(zhǔn)書。

　　公約生效后，各締約國須嚴(yán)格遵守公約的各項條款：提高煙草的價格和稅收，禁止煙草廣告，禁止或限制煙草商進(jìn)行贊助活動，打擊煙草走私，禁止向未成年人出售香煙，在香煙盒上標(biāo)明“吸煙危害健康”的警示，并采取措施減少公共場所被動吸煙等。

　　《公約》明確指出，吸煙會引起上癮，吸煙和被動吸煙會導(dǎo)致“死亡、疾病和喪失機能”，并且對目前吸煙兒童和青少年日益增多、煙草廣告和促銷手段產(chǎn)生影響表示警惕。

　　最早的煙草發(fā)現(xiàn)：

　　最早的煙草是在印第安的一個女孩的院子里，是不知名的鳥帶來了種子，孩子也沒有除草，它就生長起來了。后來她發(fā)現(xiàn)這種草很好聞，就把它獻(xiàn)給國王，國王把草點起來聞煙，煙草首次被人們發(fā)現(xiàn)。