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臨床醫(yī)師《生理學(xué)》考點(diǎn)心泵功能的自身調(diào)節(jié)

  即使在沒(méi)有神經(jīng)和體液因素的參與下,心臟也能自動(dòng)地調(diào)節(jié)并平衡每搏量和回心血量之間的關(guān)系,這種調(diào)節(jié)稱為心泵功能的自身調(diào)節(jié)。自身調(diào)節(jié)機(jī)制在心泵功能中的作用,可用-心室功能曲線-加以說(shuō)明。正常心功能曲線的特點(diǎn)是:

  1.充盈壓12~15mmHg是人體心室最適前負(fù)荷,位于其左側(cè)的一段為功能曲線的升支,表明在初長(zhǎng)度達(dá)到最適前負(fù)荷之前,搏功隨初長(zhǎng)度的增加而增加。通常情況下,左室充盈壓為5~6mmHg,可見正常心室是在功能曲線的升支段工作,初長(zhǎng)度尚遠(yuǎn)離其最適水平,這一特征表明心室具有較大程度的初長(zhǎng)度貯備;

  2.5-20mmHg范圍內(nèi),曲線逐漸平坦,說(shuō)明前負(fù)荷在上限范圍內(nèi)變動(dòng)時(shí)對(duì)泵血功能的影響不大;

  3.充盈壓高于20mmHg以后,曲線呈平坦?fàn)罨蜉p度下傾,并不出現(xiàn)明顯的降支,這一點(diǎn)明顯不同于骨骼肌萬(wàn)說(shuō)明正常心室充盈壓即使超過(guò)20mmHg,搏功基本不變或僅輕度減少,只有在發(fā)生嚴(yán)重病理變化的心室,功能曲線才出現(xiàn)降支。

  在每搏量的這種調(diào)節(jié)機(jī)制中,引起調(diào)節(jié)的因素是心肌細(xì)胞本身初長(zhǎng)度的改變,其效應(yīng)是心肌細(xì)胞收縮強(qiáng)度的變化,因此,將這種形式的調(diào)節(jié)又稱為異長(zhǎng)調(diào)節(jié)。

  心臟自身調(diào)節(jié)的生理意義在于對(duì)每搏量進(jìn)行一定限度的精細(xì)調(diào)節(jié),使每搏量與回心血量相適應(yīng),使左、右室的每搏量相一致。

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