消化道平滑肌的特性

　　消化道平滑肌興奮性較低，收縮較慢，有緊張性活動(dòng)，對(duì)機(jī)械、化學(xué)刺激較敏感。

　　消化道平滑肌的電活動(dòng)表現(xiàn)為慢波電位和鋒電位兩種基本形式。消化道平滑肌可自動(dòng)發(fā)生節(jié)律性的去極化，形成慢波電位，其產(chǎn)生的機(jī)制可能與生電性鈉泵的周期性活動(dòng)有關(guān)（注：曾出題）。消化道平滑肌的動(dòng)作電位是在慢波電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。消化道平滑肌的收縮活動(dòng)取決于細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度的變化。機(jī)械牽張和神經(jīng)遞質(zhì)可使平滑肌的靜息電位水平發(fā)生變化。

　　人體各種消化腺每天分泌總量達(dá)6-8L。（注：曾出題）

　　G細(xì)胞分泌的促胃液素能刺激胃酸分泌（注：曾出題）。G細(xì)胞主要存在于胃腸道特別是胃竇的粘膜中，少量存在于十二指腸粘膜（注：曾出題）。促胃液素的作用是刺激胃酸分泌；營養(yǎng)作用；其他作用。

　　S細(xì)胞分泌促胰液素。S細(xì)胞主要存在于十二指腸粘膜，少量分布于空腸、回腸和胃竇部。其生物學(xué)效應(yīng)主要是促進(jìn)胃腸道消化腺、胰腺、肝膽管的水電解質(zhì)分泌，增強(qiáng)縮膽囊素的作用和胰酶的分泌，抑制胃酸分泌和促胃液素的釋放，抑制胃運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胰腺外分泌細(xì)胞增生肥大，使細(xì)胞內(nèi)DNA和蛋白質(zhì)合成增加（注：曾出題）。

　?、窦?xì)胞分泌的縮膽囊素（CCK）有刺激胰酶分泌和膽囊收縮等作用。Ⅰ細(xì)胞主要存在于十二指腸和空腸的粘膜。CCK主要作用是：刺激胰酶的合成和分泌，增強(qiáng)胰腺分泌碳酸醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-原創(chuàng)氫鹽和胃的排空，刺激膽囊收縮而使Oddi括縮肌松弛，其他還包括能興奮肝膽汁的分泌和對(duì)小腸、結(jié)腸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。（注：曾出題）

　　D細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素。D細(xì)胞存在于中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)中，其生物學(xué)效應(yīng)為抑制各胃腸激素的釋放，包括促胃液素、促胰液素、CCK、抑胃肽、胃動(dòng)素、腸高血糖素、胰多肽、胰島素和胰高血糖素。

　　K細(xì)胞分泌抑胃肽可抑制胃酸和胃蛋白酶原的分泌，但可刺激胰島素的釋放。K細(xì)胞主要位于十二指腸和空腸。抑胃肽的主要作用是刺激胰島素的釋放，是在腸-胰島素軸中調(diào)節(jié)胰島素釋放的一個(gè)重要因素。

　　胃的主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原，壁細(xì)胞分泌鹽酸和內(nèi)因子（注：曾出題）。胃酸分泌受神經(jīng)和體液因素的調(diào)節(jié)。乙酰膽堿、組胺、促胃液素是刺激胃酸分泌的主要因素。鹽酸對(duì)胃酸的分泌具有反饋性調(diào)節(jié)（注：曾出題）。

　　刺激胃酸分泌的胃腸激素主要有：促胃液素；蛙皮素；內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)；Valosin（一種胃腸肽）。（注：了解即可）

　　對(duì)胃酸分泌有雙向作用的胃腸激素：縮膽囊素（CCK）；血管活性腸肽（VIP）。（注：了解即可）

　　抑制胃酸分泌的胃腸道激素：生長(zhǎng)抑素；神經(jīng)降壓素；表皮生長(zhǎng)因子；甘丙肽；酪酪肽；抑胃肽。（注：了解即可）

　　問題：促使胰液中各種酶分泌的重要體液因素是：

　　A.促胃液素

　　B.促胰液素

　　C.膽鹽

　　D.HCl

　　E.縮膽囊素

　　答案：本題選E。CCK主要引起大量胰酶的分泌。

　　問題:抑制胃液分泌的因素是

　　A.鹽酸

　　B.組胺

　　C.促胃液素

　　D.乙酰膽堿

　　E.糖

　　答案：本題選A。

　　人唾液中含有的消化酶是：

　　A.脂肪酶和蛋白酶

　　B.脂肪酶和肽酶

　　C.淀粉酶和溶菌酶

　　D.淀粉酶和寡糖酶

　　E.脂肪酶和溶菌酶

　　答案：本題選C。

　　胃腸平滑肌收縮的幅度主要取決于：

　　A.動(dòng)作電位的幅度

　　B.動(dòng)作電位的頻率

　　C.基本電節(jié)律的幅度

　　D.基本電節(jié)律的頻率

　　E.靜息電位的幅度

　　答案：本題選B。

　　每個(gè)慢波上所疊加的鋒電位數(shù)量愈多，平滑肌的收縮力也愈大。因此醫(yī)學(xué)教-育網(wǎng)-原創(chuàng)動(dòng)作電位的頻率決定了平滑肌的收縮幅度。

　　胃腸平滑肌動(dòng)作電位除極相形成的離子基礎(chǔ)是：

　　A.Na⁺內(nèi)流

　　B.Ca²⁺內(nèi)流

　　C.K⁺內(nèi)流

　　D.K⁺外流

　　E.Cl^-內(nèi)流

　　答案：本題選B。

　　使胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變成胃蛋白酶的刺激物是

　　A.Na⁺

　　B.Cl^-

　　C.K⁺

　　D.HCl

　　E.內(nèi)因子

　　答案：本題選D。

　　促胃液素的生理作用，不包括:

　　A.刺激胃酸的分泌

　　B.促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)

　　C.刺激胰酶分泌

　　D.促進(jìn)唾液分泌

　　E.促進(jìn)膽汁分泌

　　答案：本題選D。

　　刺激胃液分泌的重要物質(zhì)是:

　　A.去甲腎上腺素

　　B.腎上腺素

　　C.組胺

　　D.促胰液素

　　E.抑胃肽

　　答案：本題選C。

　　在生理情況下刺激胃酸分泌的主要因素是乙酰膽堿、組胺和促胃液素。組胺是胃酸分泌的強(qiáng)刺激劑和中心調(diào)控因素。

　　用阿托品阻斷M受體可導(dǎo)致

　　A.唾液分泌增多

　　B.胃液分泌增多

　　C.胰液分泌增多

　　D.吞咽困難

　　E.胃腸運(yùn)動(dòng)減弱

　　答復(fù)：本題選E。

　　M受體主要分布在神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、腺體細(xì)胞、心臟和平滑肌等。M受體激動(dòng)可以產(chǎn)生心率減慢、血管舒張、支氣管和胃腸道平滑肌興奮、腺體分泌增加、瞳孔括約肌和睫狀肌收縮等。因此，當(dāng)M受體被阻斷時(shí)，可以出現(xiàn)腺體分泌減少，胃腸道蠕動(dòng)減弱、瞳孔擴(kuò)大、支氣管痙攣、眼壓升高等。

　　導(dǎo)讀：胃液分泌的調(diào)節(jié)

　　問題:抑制胃液分泌的因素是

　　A.鹽酸

　　B.組胺

　　C.促胃液素

　　D.乙酰膽堿

　　E.糖

　　答案及解析：本題選A。

　　鹽酸對(duì)胃酸分泌的反饋性調(diào)節(jié)

　　HCL是胃腺的分泌物。當(dāng)HCL分泌過多時(shí)，可以負(fù)反饋方式抑制胃腺分泌。當(dāng)胃竇內(nèi)PH值降到1.2-1.5時(shí)，即對(duì)胃腺的分少產(chǎn)生抑制作用，其制是：

　　1、HCL直接抑制胃竇粘膜內(nèi)的G細(xì)胞，使促胃液素釋放減少。

　　2、HCL在胃內(nèi)引起胃粘膜D細(xì)胞釋放生長(zhǎng)抑素，間接地抑制胃液素和胃酸分泌。

　　當(dāng)十二指腸內(nèi)的PH值降到2.5以下時(shí)，也對(duì)胃酸分泌起抑制作用，其機(jī)制尚未完全闡明。已知HCL可引起小腸粘膜釋放促胰液素，后者對(duì)促胃液素引起的HCL分泌具有明顯的抑制作用。十二指腸球部在HCL刺激下可能釋放一種抑制胃分泌的激素，稱為球抑胃素（bulbogas-trone），但其化學(xué)結(jié)構(gòu)尚未完全闡明。