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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精華:能量代謝和體溫

2009-05-22 16:36 醫(yī)學教育網
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  呼吸商(簡單了解即可)

  呼吸商是指呼吸作用所釋放的CO2和吸收的O2的分子比。若能源主要是糖類,則呼吸商接近于1.00;若主要是脂肪,則呼吸商接近于0.71。在長期病理性饑餓情況下,能源主要來自機體本身的蛋白質和脂肪,則呼吸商接近于0.80。一般情況下,攝取混合食物時,呼吸商常在0.85左右。

  呼吸商最小的食物是:

  A.糖

  B.蛋白質

  C.脂肪

  D.維生素

  E.無機鹽

  答案:本題選C。

  呼吸商是

  A.在一定時間內,機體攝入的氧與呼出的CO2量的比值

  B.一定時間內機體呼出的CO2量與氧攝入量的比值

  C.呼出氣與吸入氣的比值

  D.呼出氣與肺容量的比值

  E.CO2產生量與吸人量的比值

  答案:本題選B。

  能量代謝和基礎代謝率

  人在20℃~30℃的環(huán)境中,在安靜狀態(tài)下,能量代謝最穩(wěn)定。

  <20℃時,寒冷刺激會反射性引起寒戰(zhàn)、肌肉緊張度增加,致使能量代謝率增加。

  <10℃時,能量代謝率增加明顯。

  30℃-45℃時,溫度使酶活性增強,體內化學反應加速,能量醫(yī)學教育-網搜集-整理代謝率增加。

  基礎代謝是指人體處于基礎狀態(tài)時的能量代謝,其水平用基礎代謝率表示。

  基礎代謝率是單位時間內機體在基礎狀態(tài)下的能量代謝,是機體為了維持正常的生理功能而進行的最小產熱速率。與體表面積成正比。

  安靜時,下列哪一環(huán)境溫度范圍內能量代謝最穩(wěn)定:

  A.10~14℃

  B.15~19℃

  C.20~30℃

  D.31~350℃

  E.36~40℃

  答案:本題選C。

  下列有關基礎代謝中的敘述哪一項是錯誤的:

  A.在基礎狀態(tài)下測定

  B.兒童高于成人

  C.反映人體最低的能量代謝水平(反映基礎狀的的代謝水平)

  D.臨床常用相對值表示

  E.正常平均值相差±10%~±15%屬于正常

  答案:本題選C。

  在下列哪種疾病情況下基礎代謝率降低:

  A.發(fā)熱

  B.糖尿病

  C.甲狀腺功能亢進

  D.紅細胞增多癥

  E.甲狀腺功能低下

  答案:本題選E。

  基礎代謝率是以每小時下列哪一項為單位計算的產熱量:

  A.體重

  B.身高

  C.年齡

  D.體表面積

  E.環(huán)境溫度

  體溫

  體溫是指機體深部的平均溫度。體溫存在:晝夜節(jié)律;性別影響;年齡影響;肌肉活動影響;其他從生理學角度出發(fā),體溫是:

  A.舌下溫度

  B.直腸溫度

  C.腋窩溫度

  D.機體表層平均溫度

  E.機體深部平均溫度

  答復:本題選E。

  關于體溫生理變動的敘述,下列哪項是正確的:

  A.變動范圍無規(guī)律(有規(guī)律)

  B.晝夜變動值大于2℃(小于)

  C.午后體溫比清晨低(清晨最低)

  D.女子排卵后,體溫下降(升高)

  E.肌肉活動使體溫增高

  答復:本題選E。

  體溫調節(jié)中樞的調定點位于:

  A.脊髓

  B.延髓

  C.腦干網狀結構

  D.視前區(qū)-下丘腦前部

  E.大腦皮層

  答復:本題選D。

  視前區(qū)-下丘腦前部的中樞性熱敏神經元起著調定點作用.熱敏神經醫(yī)學=教育網原=創(chuàng)元對溫熱的感受有一定閾值,正常一般為37℃這個閾值就是體溫穩(wěn)定的調定點

  某瘧疾患者突然畏寒,寒戰(zhàn),體溫39℃,此時體內的變化是由于:

  A.散熱中樞興奮

  B.產熱中樞興奮

  C.調定點上調

  D.皮膚血管擴張

  E.體溫調節(jié)功能障礙

  答案:本題選C。

  因為毒素和感染后產生的內生性致熱源作用于下丘腦體溫調節(jié)中樞,使冷敏神經元反應閾值降低,熱敏神經元反應閾值升高,讓機體到比如39度時才開始出現散熱反應。同時因冷敏神經元反應閾值降低,機體因“感到寒冷”,發(fā)生畏寒和寒戰(zhàn)等癥狀,將加速產熱,使體溫達到調定點水平(比如說39度或更高)。

  某肺炎高熱患者經抗生素治療后,體溫降至正常,關于此時患者體溫調節(jié)過程的變化,下列哪項敘述是錯誤的:

  A.產熱中樞抑制

  B.散熱中樞興奮

  C.調定點恢復正常水平

  D.皮膚血管擴張

  E.發(fā)熱條件下的體溫調節(jié)功能障礙恢復正常

  答案:本題選E。

  機體散熱

  傳導:物體的熱能直接傳給與其相接觸的物體的熱交換方式。

  蒸發(fā):液體表面緩慢轉為氣體的現象。

  對流:通過氣體或液體的流動進行熱交換折方式。

  輻射:一切物體表面都能以熱射線的形式向周圍散發(fā)熱能。

  機體主要通過皮膚散發(fā)熱量。

  人體的散熱途徑包括皮膚、呼吸道和大、小便。皮膚是人體的主要散熱途徑,其散熱量受體溫調節(jié)機制的調節(jié)而發(fā)生變化,因此皮膚散熱在維持體溫的相對穩(wěn)定性中具有重要的作用。

  機體內部的體熱通過血液循環(huán)和熱傳導兩種方式轉移到皮膚。皮膚通過輻射、傳導、對流和蒸發(fā)四種方式散熱。

  在環(huán)境溫度高于皮膚溫度時,只有蒸發(fā)散熱發(fā)揮作用。在環(huán)境溫度低于皮膚溫度時,傳導、對流、輻射三種方式對人體有散熱意義。即使環(huán)境溫度低于體溫,水分也不斷從皮膚(和呼吸道)滲出而被蒸發(fā),這種蒸發(fā)被稱為不感蒸發(fā)。

  只有當環(huán)境溫度低于皮膚溫度時,上述的輻射、傳導、對流三種散熱方式對人體才有散熱意義。當環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時,輻射、傳導、對流對機體不再有散熱作用,此時,蒸發(fā)便成為皮膚惟一有效的散熱方式。

  人體的主要散熱部位是:

  A.皮膚

  B.呼吸道

  C.泌尿道

  D.消化道

  E.肺循環(huán)

  答案:本題選A。

  給高熱患者酒精擦浴是為了增加

  A.輻射散熱

  B.傳導散熱

  C.對流散熱

  D.蒸發(fā)散熱

  E.發(fā)汗

  答案:本題選D。

  酒精的沸點較低,在自然環(huán)境中很容易揮發(fā),在從液體變?yōu)闅怏w的過程中會帶走機體表面的熱量。和出汗蒸發(fā)散熱本質相同。

  某腸痙攣截癱患者在炎熱環(huán)境中服用阿托品后,出現發(fā)熱副作用,將其轉移至涼爽環(huán)境后,未做出其他處理,體溫自行恢復正常,該患者最可能發(fā)熱的原因是:

  A.散熱中樞功能障礙

  B.產熱中樞功能障礙

  C.調定點上移

  D.發(fā)汗功能障礙

  E.下丘腦體溫調節(jié)功能障礙

  答復:本題選D。

  在本題中患者服用阿托品后,汗腺分泌受到抑制,在高溫環(huán)中不能通過蒸發(fā)散熱,故體溫逐漸升高。進入涼爽環(huán)境后,輻射、傳導、對流開始發(fā)揮散熱作用,故體溫逐漸恢復正常。

  阿托品通過阻斷M膽堿受體的作用而抑制腺體分泌。其對不同腺體的分泌的抑制作用強度不同,對唾液腺和汗腺的作用最敏感。在應用阿托品0.5mg時,即可見唾液腺和汗腺分泌減少。在使用阿托品時應注意這個問題,患者在高溫環(huán)境中因汗閉而體溫升高。

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