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臨床醫(yī)師輔導精華—腎病綜合征并發(fā)癥的防治

2009-06-19 19:17 醫(yī)學教育網
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  腎病綜合征患者的治療效果和預后與并發(fā)癥的發(fā)生與否有密切聯(lián)系,故應積極防治。

  1.感染

  腎病綜合征患者體內各種蛋白質從尿中丟失致患者免疫功能降低。糖皮質激素及免疫抑制劑的應用更使患者易發(fā)生感染。但預防性抗菌藥物的應用對患者無益且可誘發(fā)真菌二重感染故不宜應用。應從生活、環(huán)境各方面保護患者并密切觀察病情及時發(fā)現(xiàn)感染,并應用強有力而無腎毒性的抗菌藥物治療。

  2.血栓和栓塞并發(fā)癥

  腎病綜合征患者發(fā)生腎靜脈血栓形成及系統(tǒng)性血管血栓及栓塞并發(fā)癥并非少見。大量利尿和血漿膠體滲透壓降低可致血容量不足,有關凝血及纖溶因子的丟失及高脂血癥等均為不利因素,當血漿白蛋白低于20g/L時提示有高凝狀態(tài),應給予抗凝治療。

  3.急性腎衰竭

  極少數腎病綜合征患者可出現(xiàn)急性醫(yī)學教育網|搜集整理腎衰竭,這可能與有效血容量不足、腎毒性藥物的使用及特發(fā)性因素等有關。及時正確處理大多數患者可以恢復。除一般支持療法外必要時可采取血液透析治療以維持生命并有益于腎臟病變的恢復。

  4.脂肪代謝紊亂致心血管并發(fā)癥

  腎病綜合征患者除高血壓外,脂質代謝紊亂也是促進心血管病變的危險因素??刹捎弥?、西藥物期望糾正血脂異常,但在腎病綜合征未得到緩解前很難有明顯效果。

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