尿崩癥一煩渴狂飲、尿頻量多為主要特征,病程久者可伴體形消瘦、疲乏無力、食欲不振、皮膚干燥、毛發(fā)枯黃、頭暈目眩、失眠多夢、耳鳴耳聾、腰膝酸痛、肢體麻木、心悸怔仲、大便秘結(jié)或五心煩熱,男子陽痿遺精、女子月經(jīng)不調(diào),甚者神昏譫語、昏睡不醒等臨床表現(xiàn)。辨證當分為陰虛燥熱,但應區(qū)別孰輕孰重,治療總以養(yǎng)陰生津,潤燥清熱,固腎縮尿為為法,若陰傷及陽者,鑒于益氣溫陽。
1、激素替代療法:
?。?)加壓素水劑:作用僅能維持3~6h,每日須多次注射,長期應用不便。主要用于腦損傷或手術(shù)室出現(xiàn)的尿崩癥,皮下注射,每次5~10U.
?。?)鞣酸加壓素注射液:即長效尿崩停(5U/ml),肌肉注射,開始時每次0.2~0.3ml,以后根據(jù)尿調(diào)整劑量,作用一般可維持3~4d,醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理具體劑量因人而異,用時應搖勻。慎防用量過大引起水中毒。
?。?)去氨加壓素為人工合成的加壓素類似藥,鼻腔噴霧或滴入,每次5~10μg作用可維持8~20h,每日用藥2次。此藥抗利尿作用強,副作用少!為目前治療尿崩癥比較理想的藥物,該藥也有針劑可供皮下注射,近年來還有口服制劑,使用更為方便。
2、其他抗利尿藥物:
?。?)氫氯噻嗪每次15mg,每日2~3次,可使尿量減少約一半。其作用機制可能是由于尿中排鈉增加,體內(nèi)缺鈉,腎近曲小管重吸收增加,醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理到達遠曲小管原尿減少,因而尿量減少,長期服用氫氯噻嗪可能引起缺鉀、高尿酸血癥等,應適當補充鉀鹽。
?。?)卡馬西平能刺激AVP分泌,使尿量減少,但作用不及氯磺丙脲。每次0.2g,每日2~3次。
?。?)氯磺丙脲可加強AVP作用,也可能刺激其分泌,服藥后可使尿量減少,尿滲透壓增高,每日劑量不超過0.2g,一次口服。本藥可引起嚴重低血糖,也可引起水中毒,應加注意。
3、病因治療:
繼發(fā)性尿崩癥應盡量治療其原發(fā)病。