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1.常規(guī)治療:適量運動,控制理想體重,忌煙酒,限制鈉和蛋白質(zhì)攝入。
2.根據(jù)糖尿病類型和病情選擇胰島素或口服降糖藥:控制空腹血糖正常,尿糖陰性。
3.抗高血壓治療:首先考慮使用ACEI或ARB,二者為治療糖尿病高血壓的一線藥物。在1型糖尿病,ACEI被證明能延緩腎臟并發(fā)癥的進展,ARB和ACEI均能延緩2型糖尿病發(fā)生大量白蛋白尿。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理合并大量白蛋白尿或腎功能不全的2型糖尿病患者,推薦ARB作為降血壓首選。使用ARB或ACEI的患者,應(yīng)當定期檢查血鉀和腎功能。
4.糾正脂代謝紊亂。
5.抗凝治療:阿司匹林、潘生丁、丹參等均有抗凝作用。
6.透析治療:一旦患者出現(xiàn)早期尿毒癥癥狀,血肌酐達442μmol/L,內(nèi)生肌酐清除率在15~20ml/min時,即宜開始透析??筛鶕?jù)病情和醫(yī)療條件選擇血液透析或腹膜透析。
7.腎或腎胰聯(lián)合移植。