隨著新的醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理也發(fā)生了根本性的變革。臨床上靜脈輸液最多見(jiàn)。通過(guò)靜脈輸液，不僅可以及時(shí)快速補(bǔ)充體液、電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，還可以通過(guò)輸送藥液達(dá)到治療疾病的目的。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握這門(mén)技術(shù)，并且越做越好。

靜脈輸液是衡量護(hù)理技術(shù)操作的一項(xiàng)重要依據(jù)，它直接影響病人對(duì)治療的滿(mǎn)意度，是危重病人的“生命線(xiàn)”!作為一名護(hù)士必須熟練掌握這項(xiàng)技術(shù)，這是最基本的。下面就談?wù)勳o脈輸液中的注意事項(xiàng)及一些技巧，僅供參考醫(yī)學(xué)\教育網(wǎng)搜集整理。

1 輸液瓶的檢查

無(wú)菌輸液瓶的檢查:硬包裝即玻璃瓶裝的無(wú)菌液體檢查是:一擰，二搖，三照，四倒轉(zhuǎn)。擰，就是看瓶蓋是否有松動(dòng);搖和倒轉(zhuǎn)，看是否有絮狀、沉淀物;照，是檢查液體是否渾濁、變色、透明。軟包裝即塑料瓶裝的無(wú)菌液體檢查是:一擠，二照，三倒轉(zhuǎn)，四復(fù)照。擠，就是檢查瓶體是否完整、有破裂、滲漏現(xiàn)象;其他的檢查同玻璃瓶裝。

2 藥物的配制

2.1 正確抽取藥物 大都用7～12號(hào)針頭，針頭應(yīng)置于安瓿的中部抽取藥物，切勿用注射器的乳頭直接抽取，以防吸入微粒。

2.2 避免藥物泡沫的產(chǎn)生 如像復(fù)方丹參、參麥、紅花、銀杏葉等易產(chǎn)生泡沫的藥物，抽取時(shí)，針頭的斜面應(yīng)全面浸入藥液中，而且一直保持斜面向下，加藥前排盡針內(nèi)空氣，左手將輸液瓶?jī)A斜、固定，傾斜度以能全部浸過(guò)針頭斜面為宜，使藥液直接進(jìn)入瓶?jī)?nèi)液體，不會(huì)產(chǎn)生泡沫，從而保證藥物的足量供給。另外，配制或抽取像丙種球蛋白、干擾素等這樣的易產(chǎn)生泡沫不易吸盡的藥物時(shí)，可先注入少量的空氣，再將針頭斜面向下抽吸，就可以完全抽盡且沒(méi)有泡沫。

2.3 加藥時(shí)防止針頭阻塞的辦法 配制像青霉素、奧美拉唑、頭孢類(lèi)等小玻璃瓶的藥物時(shí)，針頭常被阻塞。我們可將針頭斜面的背面以60°～80°接觸瓶塞，以針頭為支點(diǎn)用微力順瓶塞凹進(jìn)迅速穿過(guò)，這樣防止阻塞的成功率可達(dá)98%左右，既提高了配藥速度，又減少了瓶塞微粒污染。

3 靜脈輸液中的注意事項(xiàng)及一些技巧

3.1 配液體 安瓿類(lèi)藥劑切忌用物品去敲開(kāi)安瓿，對(duì)于需鋸的安瓿，鋸痕應(yīng)小于1/4周以減少玻璃碎屑;在抽液時(shí)抽吸安瓿針頭置于安瓿中部，因?yàn)獒橆^置于頸口時(shí)玻璃微粒污染最多，而置于底部容易發(fā)生鈍針。

3.2 血管的選擇 血管選擇的正確與否是能否“一針見(jiàn)血”的重要因素。臨床上?？捎龅胶芏嗄昀象w弱及患有慢性病的患者，他們的手足靜脈大多細(xì)小表淺而且皮下脂肪少、血管活動(dòng)度大，稍不注意就可能使穿刺失敗。對(duì)于那些血管極不好找的患者切忌用手拍打血管，那樣容易使凝血功能不好患者的針眼再次出血，我們可以讓患者手熱敷，也可以借助血壓計(jì)：按照常規(guī)測(cè)血壓的方法綁上袖帶，充氣后很快可以發(fā)現(xiàn)血管被暴露出來(lái)。

3.3 輸液貼的使用 現(xiàn)在臨床上大多數(shù)用的都是CA-2型的輸液貼，在貼液貼時(shí)習(xí)慣先用一條膠布貼住針柄，再用一條貼于針眼上，這樣一來(lái)，很容易污染針眼，所以筆者建議可以先撕開(kāi)末端保護(hù)膜的一個(gè)小角貼于治療盤(pán)上，然后把未貼于治療盤(pán)上的兩條膠布一起撕下來(lái)貼于針柄和針眼上，最后一條固定，這樣不僅提高了輸液速度也加強(qiáng)了無(wú)菌操作。

3.4 進(jìn)針技巧 進(jìn)針時(shí)針頭與皮膚角度大，需將針頭上挑，讓患者疼痛，所以在穿刺時(shí)，護(hù)士用左手把患者手固定成背隆掌空的握杯狀，然后持針以10°～20°從血管正中快速刺入，見(jiàn)回血后輕壓針柄使角度小于15°后再進(jìn)針少許，這樣便減輕患者疼痛。

3.5 調(diào)節(jié)滴速 一次性輸液器的使用加大了操作的安全性，但久而久之便會(huì)發(fā)現(xiàn)一次性輸液器的調(diào)節(jié)器容易失控導(dǎo)致滴速不好控制。筆者通常按患者的自身情況與藥液的理化性質(zhì)來(lái)調(diào)節(jié)滴速，可絕大多數(shù)患者在輸液時(shí)都希望盡快輸完，尤其在臨近吃飯或急需大小便時(shí)，此時(shí)患者往往自行調(diào)快，為了避免意外的發(fā)生，在輸液前我們有責(zé)任向患者及家屬說(shuō)明并解釋藥物速度加快的后果，尤其是對(duì)于那些心肺功能不好或輸入有特殊要求的患者，護(hù)士更應(yīng)加強(qiáng)巡視勤觀察，避免意外的發(fā)生。拔針的最佳時(shí)間為輸液管中液面下降速度明顯減慢或停止時(shí)，以便讓患者輸入盡可能多的藥液。拔針也有它的技巧：通常我們都講究“一輕、二快、三按壓”，在拔針時(shí)，先分離膠布，只留下貼于針眼的那條膠布不分離，根據(jù)進(jìn)針角度及針頭走向進(jìn)行拔針，先按與血管縱軸平行的方向慢慢向外拔針少許，然后抬高約10°～15°的角度快速把針拔出。將針頭拔出后應(yīng)快速按壓，切忌邊拔邊按，這樣不僅讓患者感到疼痛，還容易把膠布上棉條纖維帶入血管，也不可邊按壓邊揉，這樣容易使已經(jīng)凝血的血管重新出血。針尖刺入血管針眼要比皮膚肉眼所見(jiàn)針眼高0.5～1.5 cm，為了更好地止血，應(yīng)鼓勵(lì)患者用多指一起按壓，做到真正的徹底按壓。對(duì)于凝血機(jī)制好的，我們一般要求患者按壓2～3 min即可，對(duì)于凝血機(jī)制較差患者則需按壓20min以上。

技巧是穿刺成功的關(guān)鍵，在工作中，我們要樹(shù)立信心，同時(shí)要加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。在實(shí)踐中要不斷總結(jié)，分析穿刺失敗的原因，同樣的錯(cuò)誤不要再犯，這樣不斷的豐富自己，提高自己，更要善于探索，掌握更多更好的穿刺技巧，更好地服務(wù)患者，也武裝了自我。