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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》第20期

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1.甲減患者易并發(fā)冠心病,但心絞痛少見,其原因是

A.神經(jīng)反應(yīng)遲鈍

B.對(duì)疼痛不敏感

C.心肌耗氧量減少

D.心排血量降低

E.舒張壓水平相對(duì)較高

【正確答案】

C

解析:甲狀腺是人體內(nèi)重要的內(nèi)分泌腺腺體,如“H”形,由兩側(cè)葉連以狹部構(gòu)成,位于頸前甲狀腺軟骨的兩側(cè)。它分泌的甲狀腺激素T3、T4,參與人體的生長、發(fā)育和全身代謝的調(diào)節(jié),作用廣泛。在脂質(zhì)代謝方面,用同位素追蹤法研究膽固醇的結(jié)果證明,T3、T4雖然促進(jìn)肝組織攝取乙酸,加速膽固醇的合成,但更明顯的作用是,增強(qiáng)膽固醇的降解,因此,當(dāng)甲狀腺機(jī)能減退時(shí),T3、T4分泌減少,病久后出現(xiàn)明顯的脂質(zhì)代謝紊亂,降解膽固醇的作用減弱,進(jìn)而出現(xiàn)高膽固醇血癥。高膽固醇血癥是冠心病的主要危險(xiǎn)因素,血中高濃度的膽固醇能直接損傷動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞,使內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、剝脫,而有利于血脂通過受損部位侵入動(dòng)脈內(nèi)膜及中膜,通過平滑肌細(xì)胞的增殖、泡沫細(xì)胞的形成、膠原和彈力纖維的增生等一系列復(fù)雜的過程,形成動(dòng)脈粥樣硬化,使冠心病患病率明顯增高。

2. 外陰硬化性苔癬的臨床特征為

A.外陰皮膚增厚

B.外陰瘙癢

C.不規(guī)則陰道流血

D.白帶增多

E.外陰皮膚萎縮

【正確答案】

E

解析:外陰硬化性苔癬臨床特點(diǎn):

VLS可發(fā)生于任何年齡,多見于40歲左右的婦女(國外文獻(xiàn)報(bào)道其高發(fā)年齡為50~60歲),其次為幼女。國外統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率為1/300~1/1000,國內(nèi)尚無發(fā)病率的統(tǒng)計(jì)資料。主要癥狀為外陰瘙癢、性交痛及外陰燒灼感。但也有少數(shù)患者無明顯瘙癢癥狀。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)外陰萎縮,具體表現(xiàn)為小陰唇變小甚至消失,大陰唇變薄,陰蒂萎縮而陰蒂包皮相對(duì)過長;外陰皮膚變白、發(fā)亮、皺縮、失去彈性,常伴有皸裂及脫皮。病變通常兩側(cè)對(duì)稱,并可累及會(huì)陰及肛周而呈蝴蝶狀。病變早期表現(xiàn)皮膚紅腫,出現(xiàn)粉紅色或象牙白色丘疹,丘疹融合成片后呈紫癜狀;病變晚期皮膚菲薄、皺縮似卷煙紙,陰道口攣縮狹窄。幼女患者多無明顯的瘙癢癥狀,可表現(xiàn)為大、小便后外陰或肛周不適。婦科檢查無明顯過度角化表現(xiàn),可見局部皮膚呈珠黃色或花斑樣,若病變累及外陰及肛周,可呈現(xiàn)鎖孔狀白色病損環(huán)。多數(shù)患兒進(jìn)入青春期后病變可自行消失。

3. 屬于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的項(xiàng)目,正確的是

A.子宮收縮極性倒置

B.容易發(fā)生胎兒窘迫

C.不宜靜脈滴注縮宮素

D.產(chǎn)程常延長

E.不易發(fā)生胎盤殘留

【正確答案】

D

解析:由于子宮收縮乏力,產(chǎn)程進(jìn)展慢,所以常常導(dǎo)致產(chǎn)程延長。

4. 屬于子癇前期的項(xiàng)目,錯(cuò)誤的是

A.與遺傳因素有關(guān)

B.基本病理生理變化是全身小血管痙攣

C.近來研究發(fā)現(xiàn)低胰島素血癥與發(fā)生高血壓疾病可能有關(guān)

D.部分子癇前期可出現(xiàn)肝功能異常,甚至肝包膜下血腫

E.妊娠中期開始補(bǔ)充維生索E和維生素C可降低其發(fā)生率

【正確答案】

C

解析:教材中的描述為:高胰島素血癥可導(dǎo)致NO合成下降及脂代謝紊亂,影響前列腺素E2的合成,增加外周血管阻力,升高血壓。

選項(xiàng)中C為低胰島素血癥,所以為錯(cuò)誤的。

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