【提問】 請老師講解一下.

【回答】答復：呼吸性堿中毒respiratory alkalosis

◆定義：是指血漿H2CO3濃度或PaCO2原發(fā)性減少，而導致PH升高。

◆原因：低氧血癥、肺疾患、呼吸中樞受到直接刺激、人工呼吸機使用不當。

◆分類：急性呼吸性堿中毒和慢性呼吸性堿中毒

【追問】 練習中心給出的答案為 C 到底哪個正確.

【回答】答復：應選C。因為CO2潴留引起呼吸深大，氣管切開后，發(fā)生通氣過度，導致呼吸性堿中毒。初次分析有誤。通過資料查證，在臨床中這種情況不多見。

【追問】因為CO2潴留患者發(fā)生呼吸性酸中毒,為了維持身體的酸堿平衡有賴于身體的腎調節(jié),泌H增加,機體處于略微的代堿狀態(tài)；"氣管切開后，發(fā)生通氣過度"個人認為不是過度通氣而是一個接近正常的通氣,此時肺內潴留的CO2迅速被排出,大大緩解了機體的呼酸狀態(tài),但是不至于到呼堿狀態(tài).可是腎的調節(jié)作用往往較遲緩,在此之后的2天泌H才會逐漸減少,所以在腎調節(jié)重新恢復之前機體處于一個代堿的過程.這種現象在臨床上并不少見:COPD合并氣胸患者往往容易發(fā)生呼酸,全麻手術過程中機械通氣,肺通氣大大改善,但是往往發(fā)生代堿,甚至必要時要適當補酸.通過手術中的血氣分析也可以證明這一觀點,在機械通氣后半小時,BE會發(fā)生明顯較術前升高.所以我認為,此時的堿中毒并非呼吸性的而是代謝性的

【回答】答復：該題答案設定為C。但能過查閱一些資料了解到選項C所述的情況，臨床中并不多見。關于此題的問題在于暫無資料可佐證。（教材中沒有，又暫無相關指南等資料可查證）

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內科學（含傳染病學）