【提問(wèn)】后牙頰舌面預(yù)備的量？烤瓷冠前牙唇舌面預(yù)備的量？后牙頰舌預(yù)備的量。

【回答】學(xué)員zhangshanqing520，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

烤瓷冠修復(fù)體基牙的預(yù)備步驟

(1)切緣部的預(yù)備：在切端預(yù)備時(shí)，金剛砂車(chē)針與牙軸成90°角?；赖母叨扰c修復(fù)體穩(wěn)定性關(guān)系密切，與其他穩(wěn)定性維持因素相比，高度與穩(wěn)定性是成比例影響的。所以一定要非常謹(jǐn)慎防止切削過(guò)多。切端預(yù)備后進(jìn)行近遠(yuǎn)中面的預(yù)備。

(2)預(yù)備定深溝：與金屬冠的牙體預(yù)備類(lèi)似，唇側(cè)和切緣部要預(yù)備定深溝，前牙的金屬烤瓷修復(fù)體，金屬和烤瓷的總厚度達(dá)到l．o～1．3mm。在唇側(cè)切端部做2～3條與牙面平行的定深溝，在牙頸緣部與牙體長(zhǎng)軸平行做3條定深溝作為唇面預(yù)備的參照標(biāo)準(zhǔn)

(3)唇側(cè)及鄰面的預(yù)備：根據(jù)定深溝預(yù)備唇側(cè)的切緣和牙頸部。在唇側(cè)面預(yù)備時(shí)同時(shí)把牙頸部的肩臺(tái)預(yù)備出來(lái)。為了美觀要求，金一瓷冠的唇側(cè)頸緣一般都放在齦下0．5～o．8mm處。為了防止損傷牙齦，需要用牙線將牙齦向根尖方擠壓，再進(jìn)行預(yù)備。然后向鄰接面移行，肩臺(tái)跨過(guò)鄰接接觸點(diǎn)到達(dá)舌側(cè)的凹形肩臺(tái)。

(4)舌軸壁和舌側(cè)凹形肩臺(tái)的預(yù)備：舌側(cè)邊緣是凹形肩臺(tái)預(yù)備，邊緣線向鄰接面移行。

(5)舌側(cè)面預(yù)備：舌側(cè)面是對(duì)頜牙咬合時(shí)下頜牙沿著上頜牙滑行，對(duì)上頜義齒強(qiáng)度影響較大，舌側(cè)面預(yù)備出0．8～1．Omm間隙的量。要注意，如果舌側(cè)面預(yù)備時(shí)基底結(jié)節(jié)太低的話會(huì)影響修復(fù)體的固位。

后牙預(yù)備的要求后牙PFM全冠牙體預(yù)備的要求與鑄造全冠及前牙烤瓷全冠相近。應(yīng)按照設(shè)計(jì)滿足固位、金瓷修復(fù)材料空隙和美觀方面的要求。前磨牙（牙合）面通常設(shè)計(jì)為瓷覆蓋，故（牙合）面降低厚度2．0mm，磨牙視患者要求或美觀需要或?yàn)榇筛采w或?yàn)椴糠执筛采w，少數(shù)情況下也可設(shè)計(jì)成瓷頰面，根據(jù)修復(fù)設(shè)計(jì)降低HE面的高度也不同。頰側(cè)實(shí)現(xiàn)頸緣肩臺(tái)0．8～1．0mm，舌、鄰面0．7～1．0mm。

鑄造全冠的牙體預(yù)備共分五個(gè)步驟進(jìn)行：

（1）頰舌面預(yù)備：其目的是消除倒凹，將軸面最大周徑降到全冠的邊緣處，并預(yù)備出金屬全冠需要的厚度。

預(yù)備分兩階段進(jìn)行，即先從頰舌面外形最高點(diǎn)到齦緣處消除倒凹，使軸壁與就位道平行，并保證冠邊緣處應(yīng)有的修復(fù)間隙。然后再?gòu)耐庑胃唿c(diǎn)處到駘緣，順著這部分牙冠外形預(yù)備出修復(fù)體足夠的間隙，保持牙冠的正常外形，并注意咬合運(yùn)動(dòng)所需要的間隙。軸壁正常聚合度一般為2°～5°。

（2）鄰面預(yù)備：其目的是消除患牙鄰面的倒凹，與鄰牙完全分離，形成協(xié)調(diào)的戴人道，預(yù)備出全冠修復(fù)材料所要求的鄰面空隙。

磨切時(shí)應(yīng)注意鄰面方向與戴人道一致，鄰面聚合度以2°～5°為宜，并采用間斷磨切手法，防止因磨切產(chǎn)熱而損傷牙髓，同時(shí)應(yīng)不斷校正片切方向，避免鄰面上形成肩臺(tái)。

（3） （牙合）面預(yù)備：其目的是為鑄造金屬全冠提供袷面間隙，一般為0．5～1．Omm；并為修復(fù)體建立正常（牙合）關(guān)系提供條件。為防止牙體預(yù)備過(guò)多或不足，必要時(shí)用軟蠟或咬合紙檢查。注意在正中（牙合），前伸（牙合）及側(cè)（牙合）時(shí)均應(yīng)有足夠間隙。殆面形態(tài)與應(yīng)力有關(guān)，陡坡會(huì)增加牙冠的側(cè)向力，而影響冠的同位與穩(wěn)定，應(yīng)予以降低。如（牙合）面因缺損已有間隙，應(yīng)按照鑄造全冠（牙合）面厚度檢查間隙大小，不足者再做適當(dāng)預(yù)備。

（4）頸部肩臺(tái)預(yù)備：鑄造金屬全冠的頸部預(yù)備關(guān)系到冠的固位、美觀、牙周、牙體組織的健康及修復(fù)的長(zhǎng)期效果，因此鑄造全冠頸部牙體預(yù)備應(yīng)嚴(yán)格而細(xì)致。患牙頸部預(yù)備是以軸壁無(wú)倒凹為前提，然后再預(yù)備出肩臺(tái)。鑄造全冠頸部肩臺(tái)通常為0．5～0．8mm寬，呈凹形或帶斜面的肩臺(tái)形。邊緣應(yīng)連續(xù)一致，無(wú)粗糙面和銳邊。

為保證肩臺(tái)預(yù)備的質(zhì)量，應(yīng)事先以無(wú)蠟牙線（或浸血管收縮劑）壓在齦溝內(nèi)2分鐘，待游離齦緣退縮后，用火焰狀或135°的金剛砂車(chē)針沿牙頸部均勻磨切。這樣可以避免損傷牙齦組織，使視野更清楚。

（5）精修完成：各個(gè)面預(yù)備之后，用柱形砂石、倒錐形砂石或粒度小的金剛砂車(chē)針將軸面角、邊緣嵴處的線角磨圓鈍，不能出現(xiàn)尖銳交界線和局部粗糙面。最后用磨光細(xì)砂片或橡皮輪、橡皮尖以低速將所有預(yù)備的牙面磨光滑。

如果希望更細(xì)致的了解某部分內(nèi)容，可以結(jié)合教材學(xué)習(xí)。網(wǎng)校的講義是根據(jù)大綱精心編排的，在時(shí)間充足的情況下，建議多看幾遍加深記憶。

祝您順利通過(guò)考試！

★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔修復(fù)學(xué)