【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

既至目外眥，又至目內(nèi)眥的經(jīng)脈是（ ）

A.手少陽三焦經(jīng)

B.足少陽膽經(jīng)

C.手太陽小腸經(jīng)

D.手陽明大腸經(jīng)

E.足太陽膀胱經(jīng)

學(xué)員提問：手太陽小腸經(jīng)的循行？

答案與解析：本題答案為C。

手太陽小腸經(jīng)起于少澤穴、止于聽宮穴，左右各19穴。本經(jīng)循行路線：手太陽小腸經(jīng)起于手小[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]指尺側(cè)端，沿手背尺側(cè)上行至腕部，出尺骨莖突直上，沿小臂尺側(cè)外緣上行過尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁間，沿上臂尺側(cè)外緣出肩關(guān)節(jié)，繞行肩胛，交會于督脈大椎穴，再向下入缺盆，絡(luò)于心，再沿食管過膈肌至胃、屬于小腸。由缺盆分出支脈1沿頸部上至面頰，至目外眥轉(zhuǎn)入耳中（聽宮穴）。由頰部分出支脈2上行目眶下，抵于鼻下，至目內(nèi)眥（睛明穴）與足太陽膀胱經(jīng)相接，而后斜行絡(luò)于顴部。

因此本題答案選C.手太陽小腸經(jīng)。

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【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

肺炎的中醫(yī)病因病機(jī)論述不正確的有( )

A.風(fēng)熱犯肺

B.痰熱壅肺

C.陰竭陽脫

D.熱閉心神

E.勞倦內(nèi)傷

學(xué)員提問：分析C、E病機(jī)？

答案及解析：本題答案為E。

肺炎的中醫(yī)病因病機(jī)包括：

1.風(fēng)熱犯肺；2.痰熱壅肺；3.熱閉心神；4.陰竭陽脫

初期多為風(fēng)熱上受，自口鼻或皮毛侵犯于肺，或因風(fēng)寒襲肺，未得及時表散，內(nèi)蘊(yùn)不解，郁而化熱。肺臟受邪熱熏灼，肺氣失于清肅，血熱壅聚所致?；蚱剿厥染铺^，恣食辛辣煎炸炙煿厚味，蘊(yùn)濕蒸痰化熱，或原有其他宿疾，肺經(jīng)及它臟痰濁瘀熱蘊(yùn)結(jié)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]日久，熏蒸于肺而成。若未得到及時治療，可出現(xiàn)：神識不清，語無倫次等，熱邪灼傷陰液，陰不戀陽，則見面色蒼白，冷汗淋漓等。

陰竭陽脫：陰液枯涸，陽氣衰敗，人體功能衰竭，生命垂危的病理變化。

內(nèi)傷勞倦：七情過極、勞倦損傷、飲食失調(diào)等致病因素導(dǎo)致氣機(jī)紊亂，臟腑受損而發(fā)病的。

故本題答案選E.勞倦內(nèi)傷。

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【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】

患者，男，50歲。多年存在的頸部腫塊突然迅速增大，質(zhì)變硬，吞咽時上下移動受限，伴胸肋脹滿，口苦咽干，舌苔薄白，脈弦。其證型是（ ）

A.熱毒蘊(yùn)結(jié)

B.痰郁氣結(jié)

C.瘀血內(nèi)阻

D.毒熱未盡

E.氣郁痰凝

學(xué)員提問：請老師分析一下氣郁痰凝證？

答案及解析：本題答案為E。

氣郁痰凝證

證候：頸前腫塊無痛，堅硬如石，生長較快，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]表面高低不平，膚色不變，伴性情急躁或郁悶不舒，胸脅脹滿，口苦咽干，納呆食少，舌質(zhì)淡暗，苔白或膩，脈弦滑。

治法：理氣開郁，化痰消堅。

方藥：海藻玉壺湯和逍遙散加減。

故本題答案選E.氣郁痰凝。

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【中醫(yī)診斷學(xué)】

斑與疹的主要區(qū)別是（ ）

A.是否色紅成片

B.是否時現(xiàn)時隱

C.是否撫之礙手

D.是否壓之褪色

E.是否伴有身熱

學(xué)員提問：為什么不是D？

答案及解析：本題答案選C。

斑：壓之不褪色，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]摸之不礙手。

疹：壓之褪色，摸之礙手。

兩項都可以作為鑒別點，但題干問的是主要區(qū)別，一般臨床鑒別時首先考慮的是是否礙手，所以本題的最佳答案是C.是否撫之礙手。

因此本題答案選C.是否撫之礙手。

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【方劑學(xué)】

下列各項是對小青龍湯方藥配伍意義的分析，其中欠恰當(dāng)?shù)氖牵?）

A.干姜溫肺化飲

B.細(xì)辛散寒止痛

C.半夏燥濕化痰

D.芍藥和營養(yǎng)血

E.五味子斂肺氣

學(xué)員提問：為什么D不能選？

答案及解析：本題答案為E。

小青龍湯方證由風(fēng)寒束表，寒飲停肺，肺失宣降所致。治宜解表散寒，溫肺化飲之法。方中麻黃、桂枝相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳，桂枝又可化氣行水以利里飲之化。干姜、細(xì)辛為臣，溫肺化飲，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰飲，脾肺本虛，若純用辛溫發(fā)散，恐耗傷肺氣，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]故佐以五味子斂肺止咳、芍藥和營養(yǎng)血，二藥與辛散之品相配，一散一收，既可增強(qiáng)止咳平喘之功，又可制約諸藥辛散溫燥太過之弊；半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐藥。炙甘草兼為佐使之藥，既可益氣和中，又能調(diào)和辛散酸收之品。全方藥雖八味，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，散中有收，開中有合，使風(fēng)寒解，水飲去，宣降復(fù)，則諸癥自平。

因此本題答案選E.五味子斂肺氣。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第21期（word下載）