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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》第22期

1.不能反映雌激素分泌水平的輔助檢查項目為

A.宮頸黏液干燥后出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶

B.尿雌三醇測定

C.子宮內(nèi)膜呈增生期變化

D.陰道脫落細(xì)胞大部為角化細(xì)胞

E.基礎(chǔ)體溫出現(xiàn)高溫相

【正確答案】

C

解析:在無排卵性功能失調(diào)性子宮出血中增殖期子宮內(nèi)膜:子宮內(nèi)膜的形態(tài)表現(xiàn)與正常月經(jīng)周期中的增殖期內(nèi)膜無區(qū)別,只是在月經(jīng)周期后半期甚至月經(jīng)期仍表現(xiàn)為增殖期形態(tài)。故不能反映刺激素的分泌水平,答案選擇C.

2. 經(jīng)期腰骶部疼痛2年,查體見子宮正常大,直腸子宮陷凹捫及觸痛結(jié)節(jié),應(yīng)詢問的重要病史為

A.有無消瘦

B.有無發(fā)熱

C.有無性交痛

D.月經(jīng)是否規(guī)則

E.陰道分泌物是否增多

【正確答案】

C

解析:子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為下腹疼痛,甚至牽引陰道、尾骶以及肛門直腸之間,有劇烈的墜脹痛及性交痛,也有的幅射痛至上腹部或脅肋部等處。非經(jīng)期表現(xiàn)為腹痛,性交痛以及排便疼痛等。

3. 初孕婦,27歲,于妊娠20周為預(yù)測妊娠期高血壓疾病的發(fā)生進行預(yù)測性診斷,最有預(yù)測價值的方法為

A.左側(cè)臥位較仰臥位的舒張壓高l5mmHg

B.右側(cè)臥位較仰臥位的舒張壓高30mmHg

C.平均動脈壓為90mmHg

D.測尿鈣/肌酐比值為0.06

E.血細(xì)胞比溶0.31,全血黏度比值3.2,血漿黏度比值1.4

【正確答案】

C

解析:正確答案為C.孕婦在懷孕早期做第一次檢查時就應(yīng)測量血壓,正常時不超過140/90毫米汞柱,且懷孕后每次所測血壓與懷孕前的基礎(chǔ)血壓相比,均不應(yīng)超過30/15mmHg.到了妊娠2024周,應(yīng)測平均動脈壓狖平均動脈壓=(收縮壓+舒張壓Χ2)/3狚,所得值不應(yīng)超過85毫米汞柱。此外,還可采取轉(zhuǎn)身試驗,即有妊高征傾向的孕婦仰臥時,妊娠子宮壓迫腹主動脈使血壓升高;而轉(zhuǎn)向左側(cè)臥位時,因為解除了壓迫,血壓恢復(fù)正常。所以,孕婦測量血壓時如采取仰臥位。其舒張壓較左側(cè)臥位時超過20毫米汞柱,提示該孕婦有妊高癥的傾向。

4. 與子宮收縮乏力無關(guān)的項目為

A.膀胱充盈

B.高齡初產(chǎn)婦

C.過早使用腹壓

D.水及電解質(zhì)紊亂

E.子宮平滑肌細(xì)胞內(nèi)ATP酶增高

【正確答案】

E

解析:子宮收縮乏力的病因:

(一)精神因素 多發(fā)生于產(chǎn)婦精神過于緊張或?qū)Ψ置鋺延锌謶中睦恚麓竽X皮層功能失調(diào),影響對宮縮正常調(diào)節(jié)。

(二)子宮因素 子宮壁過度伸展,如雙胎、羊水過多、巨大兒,子宮發(fā)育不良或畸形等,均能影響宮縮。

(三)胎先露不能緊貼宮頸部 不易反射性引起宮縮,常見于頭盆不稱、臀位及橫位等。

(四)藥物影響 臨產(chǎn)后應(yīng)用大量鎮(zhèn)靜劑,抑制了宮縮。

(五)內(nèi)分泌失調(diào) 妊娠末期雌激素或催產(chǎn)素不足或孕激素過多,乙酰膽堿減少或子宮對乙酰膽堿的敏感性降低,均可影響宮縮。

(六)其它 臨產(chǎn)后,產(chǎn)婦過度疲勞,進食少,或第一產(chǎn)程后期過早使用腹壓、或膀胱充盈影響胎先露下降等,均可造成宮縮乏力。

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