【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

具有行氣血作用的氣是（ ）

A.元?dú)?

B.宗氣

C.營(yíng)氣

D.衛(wèi)氣

E.臟腑之氣

學(xué)員提問(wèn)：能否把每個(gè)氣的作用說(shuō)一下啊？

答案與解析：本題答案為B。

元?dú)獾淖饔茫和苿?dòng)和促進(jìn)著人體的生長(zhǎng)發(fā)育，溫煦和激發(fā)各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。

宗氣的作用：走息道行呼吸，貫心脈行氣血。凡語(yǔ)言、聲音、[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]呼吸的強(qiáng)弱，氣血運(yùn)行正常與否，均與宗氣的盛衰有關(guān)。臨床上亦常以心尖搏動(dòng)部位（虛里）的搏動(dòng)狀況和脈象來(lái)了解宗氣的盛衰。

營(yíng)氣的作用：營(yíng)養(yǎng)人體和化生血液。

衛(wèi)氣的作用：一是護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；二是溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等；三是調(diào)節(jié)控制汗孔的開(kāi)合和汗液的排泄，以維持體溫的相對(duì)恒定。

故本題答案選B.宗氣。

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【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

關(guān)于高血壓腦病的特征，以下錯(cuò)誤的是（ ）

A.可發(fā)生于急進(jìn)型高血壓

B.也可發(fā)生于妊娠中毒癥

C.臨床表現(xiàn)以顱內(nèi)壓升高所致

D.發(fā)生時(shí)常先有血壓突然升高

E.大多伴有急性肺水腫表現(xiàn)

學(xué)員提問(wèn)：高血壓腦?。?

答案及解析：本題答案為E。

高血壓腦病是腦小動(dòng)脈被動(dòng)性或強(qiáng)制性擴(kuò)張，腦循環(huán)發(fā)生急性障礙，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高所引起[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]的一種特殊臨床現(xiàn)象，可以看作發(fā)生于腦部的高血壓危象。它的發(fā)生常在原有高血壓基礎(chǔ)上血壓進(jìn)一步突然升高引起。其癥狀特點(diǎn)主要是腦水腫和顱內(nèi)壓增高，局限性腦實(shí)質(zhì)性損壞的表現(xiàn)。 主要臨床癥狀和體征為：高血壓腦病起病前先有血壓突然升高，發(fā)生頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安等，繼之出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、心動(dòng)過(guò)緩(有時(shí)為心動(dòng)過(guò)速)、脈搏有力、呼吸困難或減慢、視力障礙、黑朦、抽搐甚至昏迷等，也可出現(xiàn)暫時(shí)性偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)等。

故本題答案選E.大多伴有急性肺水腫表現(xiàn)。

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【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

患者，男，20歲，因施工塌方壓傷右前胸引起胸痛、呼吸困難，前胸有一塊胸壁軟化區(qū)，并見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，X線檢查示右側(cè)4～8肋骨骨折，但無(wú)血氣胸。急救措施應(yīng)首先選擇（ ）

A.給氧

B.固定胸壁

C.肋間神經(jīng)阻滯及骨折處封閉

D.使用呼吸興奮劑

E.支氣管擴(kuò)張劑

學(xué)員提問(wèn)：都有反常呼吸了，為什么不是先吸氧呢？

答案及解析：本題答案為B。

吸氧屬于是一般措施。 患者有外傷史，出現(xiàn)胸痛、[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]呼吸困難，查體可見(jiàn)前胸胸壁軟化區(qū)，反常呼吸運(yùn)動(dòng)，影像學(xué)檢查示右側(cè)4～8肋骨骨折，考慮患者呼吸困難由多處肋骨骨折引起，當(dāng)固定胸壁，支撐胸壁，以保證呼吸，進(jìn)一步可根據(jù)血氧情況，選擇是否吸氧。

故本題答案選B.固定胸壁。

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【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

左側(cè)卵巢動(dòng)脈可來(lái)自（ ）

A.左髂內(nèi)動(dòng)脈

B.左腎動(dòng)脈

C.左髂外動(dòng)脈

D.右髂外動(dòng)脈

E.陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈

學(xué)員提問(wèn)：書上不是寫，來(lái)自腹主動(dòng)脈嗎？

答案及解析：本題答案選B。

卵巢動(dòng)脈為腹主動(dòng)脈的一條直接分支（左側(cè)可來(lái)自左腎動(dòng)脈），在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔，并跨過(guò)輸尿[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]管與髂總動(dòng)脈下段，經(jīng)骨盆漏斗韌帶向內(nèi)橫行，再經(jīng)卵巢系膜進(jìn)入卵巢門，并在輸卵管系膜內(nèi)分出若干支供應(yīng)輸卵管，其末梢在宮角附近與子宮動(dòng)脈上行的卵巢支吻合。

因此本題答案選B.左腎動(dòng)脈。

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【中藥學(xué)】

閉證有寒閉與熱閉之分，下列哪味藥物寒閉、熱閉皆可選用（ ）

A.遠(yuǎn)志

B.冰片

C.細(xì)辛

D.麝香

E.石菖蒲

學(xué)員提問(wèn)：麝香不是溫開(kāi)的么？

答案及解析：本題答案為D。

麝香：辛，溫。歸心、脾經(jīng)。

功效：開(kāi)竅醒神，活血通經(jīng)，消腫止痛。

應(yīng)用：閉證神昏。麝香辛溫，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]氣極香，走竄之性甚烈，有很強(qiáng)的開(kāi)竅通閉、辟穢化濁作用，為醒神回蘇之要藥?？捎糜诟鞣N原因所致之閉證神昏，無(wú)論寒閉、熱閉，用之皆效。

因此本題答案選D.麝香。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第22期（word下載）