為方便廣大考生，醫(yī)學教育網整理了初級中藥士考試相關考點，以供參考。

一、基本知識

凡以祛除風濕、解除痹痛為主要功效的藥物稱為祛風濕藥。

分為祛風濕散寒藥、祛風濕清熱藥、祛風濕強筋骨藥三類。

藥理作用：

抗炎祛風濕藥對多種實驗性急、慢性炎癥模型均有不同程度的抑制作用。

已知有效成分：秦艽堿甲、清風藤堿、粉防己堿、甲氧基歐芹酚、雷公藤總苷、雷公藤內酯等。

2.鎮(zhèn)痛

川烏、青風藤、獨活、秦艽、五加皮、防己→鎮(zhèn)痛。

3.對免疫功能的影響

雷公藤、五加皮、獨活、稀薟草、青風藤→抑制免疫。主要作用。

細柱五加總皂苷、多糖→促進免疫功能，提高小鼠網狀內皮系統(tǒng)的吞噬功能，小鼠血清抗體滴度。

小結：祛除風濕、解除痹痛→抗炎、鎮(zhèn)痛、抑制機體免疫功能等。

二、常用藥物

秦艽

【成分】龍膽苦苷。

在提取過程中遇氨轉變成生物堿：秦艽堿甲（龍膽堿）、秦艽堿乙（龍膽次堿）、秦艽堿丙。

秦艽具有祛風濕、止痹痛、清濕熱功效。

【藥理作用】

與功效主治相關的藥理作用（1）抗炎

秦艽堿甲→抑制腫脹、血管通透性增加。

抗炎同時

說明：秦艽堿甲→興奮下丘腦、垂體→ACTH分泌增多→增加腎上腺皮質的功能→抗炎作用。

（2）鎮(zhèn)痛：作用持續(xù)時間短暫，與延胡索和草烏配伍可增強其鎮(zhèn)痛作用。

（3）抗過敏：減輕組織胺所致的哮喘、抽搐、休克，對抗組胺和乙酰膽堿引起的豚鼠離體回腸收縮。

（4）鎮(zhèn)靜、解熱（清濕熱）：秦艽堿甲小劑量有鎮(zhèn)靜作用，較大劑量可引起小鼠中樞興奮，最后導致麻痹而死亡。

（5）抗菌：抑制痢疾桿菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、副傷寒桿菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌等。抑制皮膚真菌。

（6）利尿：并促進尿酸排泄。

2.其他藥理作用

（1）升高血糖：

秦艽堿甲→升高正常大鼠血糖，降低肝糖原→通過促進糖原分解，升高血糖。

秦艽堿甲→切除雙側腎上腺、α-受體阻斷后→不升高血糖。

說明：秦艽堿甲→促進腎上腺素釋放→升高血糖。

（2）降壓：持續(xù)時間較短，心率減慢。

（3）保肝利膽：龍膽苦苷。

小結：祛風濕、止痹痛、清濕熱→抗炎、鎮(zhèn)痛、抗過敏；鎮(zhèn)靜解熱、抗菌利尿、保肝利膽、降壓等作用。

【現代應用】

風濕性關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎2.流行性腦脊髓膜炎

3.肩關節(jié)周圍炎

4.小兒急性黃疸型傳染性肝炎

五加皮

【藥理作用】

抗炎抑制足腫脹、肉芽組織增生，佐劑性關節(jié)腫脹、免疫復合物介導的變態(tài)反應性炎癥。

機制：減少炎癥介質的釋放、抑制其致炎作用。

2.對免疫功能的影響

細柱五加皮→抑制免疫功。

五加皮總皂苷和多糖→提高機體免疫功能。

3.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛

4.促進核酸合成（補肝腎）：促進肝細胞的DNA合成有作用。

5.性激素樣作用：細柱五加多糖。

防己

【藥理作用】

與功效主治相關的藥理作用（1）抗炎

粉防己堿→降低炎性水腫、血管通透性，抑制中性白細胞的游出、β-葡萄糖醛酸酶。

抗炎同時：

說明：粉防已堿→直接作用于腎上腺→腎上腺皮質功能增強→抗炎。

（2）免疫抑制、抗過敏

粉防己堿→抑制細胞免疫、體液免疫。

抗過敏：

粉防己堿→抑制慢反應物質（SRS - A）、組胺、乙酰膽堿引起的氣管收縮、喘息，抑制肥大細胞脫顆粒，降低過敏性休克的發(fā)生率。

與鈣通道的阻滯有關。

（3）鎮(zhèn)痛

2.其他藥理作用

（1）對心血管系統(tǒng)作用

①抑制心臟：

粉防己堿→心肌收縮力下降，左心室內壓最大變化速率下降→降低心肌收縮。 考試吧

②抗心律失常：粉防己堿→抑制竇房傳導功能和自律性→減慢心率。

③降壓。

④抗心肌缺血：擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量。

（2）抗肝纖維化：減輕肝臟病理性損傷，肝內膠原沉積減少。

（3）防治矽肺：粉防己堿→使矽結節(jié)內膠原纖維、蛋白多糖松解斷裂，減少病變組織中膠原蛋白的合成。

（4）抗腫瘤：

抑制肝癌；

抑制DNA的合成；

提高抗癌藥的細胞毒作用。

【現代應用】

高血壓病2.心絞痛

3.矽肺

4.神經性疼痛

5.慢性肝病及肝纖維化