伴著一聲“老孫”的親熱招呼，騎電瓶車(chē)的全科醫(yī)生龔祖斌和鄉(xiāng)村醫(yī)生阮留榮，出現(xiàn)在青浦金澤鎮(zhèn)南新村村民孫利浩的家門(mén)口。和江蘇接壤的南新村，村民到鎮(zhèn)上乘車(chē)需30分鐘。81歲的老孫患有高血壓等慢性病，行走又不便。龔祖斌送來(lái)2瓶珍菊降壓片，夠他服用一個(gè)月。

龔祖斌和阮留榮，是老孫的簽約家庭醫(yī)生。在青浦，家庭醫(yī)生服務(wù)模式已覆蓋七成戶(hù)籍家庭，今年將力爭(zhēng)達(dá)到八成左右。

目前，全市正在10個(gè)區(qū)、74家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展家庭醫(yī)生制服務(wù)試點(diǎn)。其中，青浦是唯一一個(gè)在全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道推廣試點(diǎn)的區(qū)。區(qū)委書(shū)記高亢告訴記者：“醫(yī)療衛(wèi)生是郊區(qū)農(nóng)民的最大民生之一，青浦約占上海1/10面積，大部分是農(nóng)村，區(qū)委、區(qū)政府把解決農(nóng)民看病難和看病貴作為改善民生的重點(diǎn)。”全區(qū)10家衛(wèi)生服務(wù)中心早在2007年就開(kāi)始推行“戶(hù)籍制醫(yī)生”，像戶(hù)籍警一樣，全科醫(yī)生對(duì)口分管居委會(huì)，為居民提供基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)。區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)徐春余介紹，去年起，青浦的“戶(hù)籍制醫(yī)生”全部轉(zhuǎn)為家庭醫(yī)生，把醫(yī)療和服務(wù)又推進(jìn)一步。

與市區(qū)的同行不同，鄉(xiāng)村醫(yī)生分布較散。青浦試行“1+1=1”，即1位全科醫(yī)生加上1位鄉(xiāng)村醫(yī)生等于1個(gè)家庭醫(yī)生。在村里工作了44年的阮留榮形象比喻：全科醫(yī)生作為“大腦”，鄉(xiāng)村醫(yī)生作為“四肢”，這樣的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)更可靠、及時(shí)，“南新村共有 800多戶(hù)、2000多名村民，我們已全部簽約。”龔祖斌介紹，村民還能通過(guò)全區(qū)統(tǒng)一的 24小時(shí)熱線“10101010”，及時(shí)找到自己的家庭醫(yī)生。

家庭醫(yī)生服務(wù)涉及社區(qū)首診、預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診、家庭病床、居家護(hù)理等。“我爸爸不小心摔了一跤，你能過(guò)來(lái)看一看嗎？”村民老陳撥打熱線，家庭醫(yī)生葉敏軒馬上趕到村里為老人進(jìn)行初步檢查，并陪他到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拍片。被診斷為骨折后，家庭醫(yī)生馬上建議并聯(lián)系轉(zhuǎn)院治療。

除了為村民健康守好門(mén)，家庭醫(yī)生還扮演著村民醫(yī)療費(fèi)用“守門(mén)人”的角色。青浦正在試點(diǎn)將高血壓患者納入家庭醫(yī)生健康管理，通過(guò)合理膳食、改變生活習(xí)慣等控制血壓，降低服藥費(fèi)用。根據(jù)政策，參加健康管理的患者配高血壓藥，在原有“新農(nóng)合”80%的報(bào)銷(xiāo)比例上還可享受20%的減免。試點(diǎn)鎮(zhèn)結(jié)果顯示，目前納入管理的高血壓患者達(dá)4875人，減免費(fèi)用17萬(wàn)余元。

為鼓勵(lì)家庭醫(yī)生走進(jìn)農(nóng)村，更好地服務(wù)村民，相應(yīng)的激勵(lì)制度也在探索中。青浦金澤鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任季春華介紹，他們以提供10分鐘百姓滿意的問(wèn)診服務(wù)時(shí)間為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量，醫(yī)生坐在社區(qū)衛(wèi)生中心看一次門(mén)診只能算0.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)量；而下鄉(xiāng)看一名病人，則按3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量計(jì)算。“服務(wù)量與醫(yī)生的考核、收入直接相關(guān)。”去年，第三方測(cè)評(píng)對(duì)青浦家庭醫(yī)生工作總體滿意度為99.50%.