【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng)的治法是（ ）

A.滋水涵木法

B.益火補(bǔ)土法

C.培土生金法

D.抑木扶土法

E.金水相生法

學(xué)員提問(wèn)：腎為陰中之陰，脾為陰中之至陰，為什么還說(shuō)要補(bǔ)腎陽(yáng)、脾陽(yáng)？

答案與解析：本題答案為B。

不是，你不能這么分析。主要是五臟生克關(guān)系。益火補(bǔ)土法是溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng)的治法，按五行生克次序來(lái)說(shuō)，心屬火，脾屬土，火不生土應(yīng)當(dāng)是心火不生脾土，而益火補(bǔ)土應(yīng)當(dāng)是溫心陽(yáng)以暖脾土。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]但自命門學(xué)說(shuō)興起以來(lái)，多認(rèn)為命門之火具有溫煦脾土的作用，因此，目前臨床上多將“益火補(bǔ)土”法用于腎陽(yáng)（命門之火）衰微而致脾失健運(yùn)之證，而少指心火與脾陽(yáng)的關(guān)系。

因此本題答案選B。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【中藥學(xué)】

用治邪熱壅肺之咳喘、氣急，宜選哪組藥物（ ）

A.半夏、天南星

B.陳皮、半夏

C.麻黃、石膏

D.白芥子、萊菔子

E.杏仁、白果

學(xué)員提問(wèn)：麻黃不是治療風(fēng)寒犯肺之咳喘么，怎么用于邪熱壅肺呢？

答案及解析：本題答案為C。

中醫(yī)學(xué)講究“整體觀念”，就像外科學(xué)的“無(wú)菌術(shù)”一樣，應(yīng)該貫穿于整個(gè)思考過(guò)程中，本題考點(diǎn)無(wú)論從中藥學(xué)還是方劑學(xué)知識(shí)中，都可以找到正確答案，通過(guò)做這道題，我希望你把“整體觀念”，貫徹到中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)、工作中，融會(huì)貫通，可以更好地學(xué)好中醫(yī)學(xué)。

麻黃風(fēng)寒外束，肺氣壅遏所致的喘咳證。能開宣肺氣，散風(fēng)寒而平喘。與杏仁、甘草配伍，即三拗湯，可增強(qiáng)平喘功效；若兼內(nèi)有寒飲，可配伍細(xì)辛、干姜、半夏等，以溫化寒飲而平喘止咳，如小青龍湯；若屬熱邪壅肺而致喘咳者，可與石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘湯。

麻杏石甘湯

功效：辛涼宣泄，清肺平喘。

主治：肺熱喘咳，甚則氣急，鼻翼啟扇，有汗或無(wú)汗，身熱不解，口渴，脈滑數(shù)，苔薄黃?，F(xiàn)用于肺炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、麻疹、百日咳、慢性鼻竇炎等屬邪熱閉肺者。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]麻杏石甘湯中麻黃辛溫，開宣肺氣以平喘，開腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清泄肺熱，解肌以清熱。二藥一溫一寒，一以宣肺為主，一以清肺為主，合用則相反之中寓有相輔之意，既消除致病之因，又調(diào)理肺的宣發(fā)功能，共用為君。石膏用量倍于麻黃，使本方不失為辛涼之劑。麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱；石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏，是相制為用。

因此本題答案選C。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【方劑學(xué)】

不適宜用吳茱萸湯治療的病證是（ ）

A.胃中虛冷，癥見食谷欲嘔者

B.肝寒上逆，癥見頭痛、干嘔、吐涎沫者

C.腎陽(yáng)不足，寒氣內(nèi)甚，癥見吐利、手足逆冷者

D.肝寒犯胃，癥見脘腹冷痛、嘔吐酸水者

E.脾胃陽(yáng)虛，陰寒上乘，癥見胸滿而痛，甚至胸痛徹背者

學(xué)員提問(wèn)：覺得本題應(yīng)該選A？

答案及解析：本題答案為E。

吳茱萸湯

組成：吳茱萸9克、黨參9克、生姜18克、大棗4枚。

功用：溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔：用于脾胃虛寒或肝經(jīng)寒氣上逆，而見吞酸嘈雜，或頭頂痛、干嘔吐涎沫，舌淡苔白滑，脈沉遲者。

主治：肝胃虛寒，濁陰上逆證。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]食后泛泛欲嘔，或嘔吐酸水，或干嘔，或吐清涎冷沫，胸滿脘痛，巔頂頭痛，畏寒肢涼，甚則伴手足逆冷，大便泄瀉，煩躁不寧，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。

脾胃陽(yáng)虛，陰寒上乘，癥見胸滿而痛，甚至胸痛徹背者，諸陽(yáng)受氣于胸中而轉(zhuǎn)行于背，寒邪內(nèi)侵致使陽(yáng)氣不運(yùn)，氣機(jī)阻痹，故見胸痛徹背，感寒則痛甚；結(jié)合舌脈分析，本病屬于陰寒凝滯，陽(yáng)氣不運(yùn)之胸痹，故宜采用辛溫通陽(yáng)，開痹散寒的栝樓薤白白酒湯。

因此本題答案選E。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【傳染病學(xué)】

患者女性，l6歲。兩年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，無(wú)不適，肝功正常。近1周來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱，乏力，食欲不振，惡心，尿黃?；?yàn)：ALT l480U/L，血清總膽紅素58μmol/L，HBsAg陽(yáng)性，抗-HBe陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性，抗-HAVIgM陽(yáng)性。最可能的診斷是（ ）

A.急性甲型肝炎，慢性乙肝病毒攜帶者

B.急性甲型肝炎合并乙型肝炎

C.慢性乙型肝炎，輕度

D.慢性乙型肝炎，中度

E.慢性乙型肝炎，重度

學(xué)員提問(wèn)：這道題應(yīng)該選A吧，答案怎么是B？

答案及解析：本題答案選B。

根據(jù)病史，兩年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，無(wú)不適，肝功正常。說(shuō)明慢性乙肝病毒攜帶者。

近1周來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱，乏力，食欲不振，惡心，尿黃。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]化驗(yàn)：ALT l480U/L，血清總膽紅素58μmol/L，抗-HAVIgM陽(yáng)性。說(shuō)明急性甲型肝炎。

急性甲型肝炎合并乙型肝炎，一般是指同時(shí)發(fā)生。

因此本題答案選B。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第20期（Word下載）