慢性心力衰竭的基礎(chǔ)病因包括

A.長(zhǎng)期心臟壓力負(fù)荷過(guò)重

B.長(zhǎng)期心臟容量負(fù)荷過(guò)重

C.心室舒張充盈受限

D.原發(fā)性心肌損害

E.循環(huán)血量不足

【提問(wèn)】為什么？？

【回答】答復(fù)：慢性心力衰竭：基本病因

（1）原發(fā)性心肌損害

1）缺血性心肌損害：冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭最常見(jiàn)的原因。

2）心肌炎和心肌病：病毒性心肌炎和原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最為常見(jiàn)。

3）心肌代謝障礙性疾病：糖尿病最為常見(jiàn)。

（2）心臟負(fù)荷過(guò)重

1）容量負(fù)荷過(guò)重：

見(jiàn)于：心臟瓣膜關(guān)閉不全，血液反流，如主動(dòng)脈瓣、二間瓣關(guān)閉不全。

左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病如房、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。

2）壓力負(fù)荷過(guò)重：見(jiàn)于使左、右心室射血阻力增加的疾病如高血壓、肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈瓣狹窄等。

【追問(wèn)】c?

【回答】答復(fù)：您好！

慢性心力衰竭的基本病因：

(1)原發(fā)性心肌損害包括：

①節(jié)段性或彌漫性心肌損害，如心肌梗死；

②原發(fā)或繼發(fā)性心肌代謝障礙，如糖尿病等。

(2)心室負(fù)荷過(guò)重心室負(fù)荷分為前負(fù)荷和后負(fù)荷。

前負(fù)荷即心室舒張期所承受的容量負(fù)荷。心瓣膜關(guān)閉不全、先天性心臟病所致的左右心室、左右心房間的分流以及甲亢、貧血導(dǎo)致的全身血容量增加等情況，均可造成心室前負(fù)荷過(guò)重。

后負(fù)荷也稱為壓力負(fù)荷，是心肌開(kāi)始收縮時(shí)，心室所克服的排血阻力。心室后負(fù)荷過(guò)重可見(jiàn)于高血壓病、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。

(3)心室舒張充盈受限：如二尖瓣狹窄、心臟壓塞、縮窄性心包炎等情況下，心室舒張期充盈量減少，進(jìn)而影響心排血量。

★問(wèn)題所屬科目：護(hù)士考試---內(nèi)科護(hù)理學(xué)(中級(jí)主管護(hù)師)