2012年口腔醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo)：牙拔除術(shù)的操作要求

　　1.操作中的動作  

應(yīng)輕柔、敏捷，時時與患者交流，處處體現(xiàn)愛傷觀念。

　　2.體位

　?。?）患者體位：拔除上牙時，患者上頜咬合平面與地面呈45°角，其高度應(yīng)在醫(yī)生的肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)之間。但在行腭前神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯時，上頜咬合平面應(yīng)與地面呈60°角。拔除下牙時，患者下頜咬合平面與地面平行，其高度應(yīng)在醫(yī)生肘關(guān)節(jié)以下。

　?。?）醫(yī)生體位：醫(yī)生一般應(yīng)站在患者的右前方，平穩(wěn)站立，全身放松。在拔除下頜前牙時，醫(yī)生可以站在患者的右后方，便于操作。

　　3.認(rèn)真檢查患者或根據(jù)病歷核對患牙判斷該牙拔除的必要性或適應(yīng)證。 仔細(xì)詢問患者全身病史，除外拔牙禁忌證，并根據(jù)詢問的情況選擇恰當(dāng)?shù)穆樽硭幬铩?/p>

　　4.牙拔除術(shù)的要求

　?。?）麻醉：正確選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸椒ā?/p>

　?。?）牙拔除術(shù)操作：①選擇正確的手術(shù)器械；②核對牙位；③消毒術(shù)區(qū)，清除大塊牙石，并檢查麻醉效果；④分離牙齦：使用牙齦分離器，正確使用分離器的工作面，應(yīng)該有支點(diǎn)；⑤安置牙鉗：放置牙鉗時 醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集，鉗喙長軸應(yīng)與所拔除牙之長軸平行，鉗喙應(yīng)充分向根方伸展，夾緊患牙；⑥牙脫位：根據(jù)所拔牙的牙根解剖特點(diǎn)，分別使用扭轉(zhuǎn)、搖動和牽拉的力量或三者之間的組合，使患牙脫位。