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較難的婦產(chǎn)科歷年考點練習(xí)題試題(四)

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    25歲初產(chǎn)婦,妊娠39周,陣發(fā)性腹痛20小時,10~12分鐘宮縮一次,持續(xù)30秒,宮口開大2cm.

    19.出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的原因是(2006)

    A.子宮收縮對稱性異常

    B.子宮收縮節(jié)律性異常

    C.子宮收縮極性異常。

    D.子宮收縮縮復(fù)作用異常

    E.腹肌和膈肌收縮力異常

    答案:B

    解析:子宮收縮具有正常的節(jié)律性:臨產(chǎn)后宮縮持續(xù)時間30秒,間歇期5~6分鐘,隨著產(chǎn)程進展,宮縮持續(xù)時間3延長,間歇期縮短。本病例宮縮持續(xù)時間短,間歇期長,此為協(xié)調(diào)性宮縮乏力。參考答案見《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版,64 195頁。

    20.此時的處理原則應(yīng)是(2006)

    A.肌內(nèi)注射縮宮素

    B.靜脈滴注麥角新堿

    C.肌內(nèi)注射哌替啶

    D.人工破膜

    E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

    答案:D

 

    女性,28歲,停經(jīng)50+天,陰道流血伴下腹隱痛5天。加劇半天,停經(jīng)后有惡心、食欲不振等不適。婦科檢查:陰道內(nèi)有較多血塊,宮頸口開大,可見血塊及組織塊堵塞于宮頸口內(nèi),子宮約50天孕大,最可能的診斷是

    A不全流產(chǎn)

    B難免流產(chǎn)

    C先兆流產(chǎn)

    D完全流產(chǎn)

    E稽留流產(chǎn)

    答案:B

 

    32歲,女性,妊娠31周,少量陰道流血,以往曾有3次早產(chǎn)史。主要處理應(yīng)是(2003)

    A抑制宮縮,促進胎兒肺成熟

    B左側(cè)臥位

    C注意休息,并給以鎮(zhèn)靜劑

    D任其自然

    E氧氣吸入,給予止血劑

    答案:A(2003)

 

    女,27歲。妊娠38周,伴頭痛、頭暈、視物不清1天。體格檢查BP180/110 mmHg,尿蛋白(+),浮腫(+),胎心140次/分。肛診子宮頸管未消失。NST為無反應(yīng)型。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/strong>(2002)

    A靜脈滴注硫酸鎂,繼續(xù)妊娠

    B降壓利尿

    C治療4天無好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)

    D促宮頸成熟

    E治療同時立即剖宮產(chǎn)  

    答案:E(2002)

 

    26歲初孕婦,現(xiàn)妊娠40周,近半月頭痛、眼花,今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。

    41最有參考價值的病史是

    A既往無頭痛史

    B既往血壓正常

    C有高血壓家族史

    D有患病毒性肝炎史

    E有多次泌尿系統(tǒng)感染史

    答案:B(2002)

    42為與慢性高血壓鑒別,最有價值的血液檢查結(jié)果是(2002)

    A尿素氮值增高

    B尿素值增高

    C尿酸值增高

    D肌酸值增高

    E肌酐值增高

    答案:C 

 

    45來院就診的25歲妊高征初孕婦,對估計病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是(2003)

    A全血粘度比值和血漿粘度比值

    B測定紅細胞比容

    C眼底檢查

    D測定血谷丙轉(zhuǎn)氨酶值

    E測定尿雌激素/肌酐值

    答案:C(2003)

    解析:眼底檢查可作為了解全身小動脈痙攣程度的窗口,是反映妊高癥嚴重程度的一個重要參數(shù),對估計病情和決定處理具有重要意義。重癥患者均應(yīng)常規(guī)急癥檢查??砂l(fā)現(xiàn)小動脈痙攣,動靜脈比例失常,視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血等改變。嚴重者視網(wǎng)膜剝離。參考答案見《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版,101頁。

 

    4630歲已婚婦女,停經(jīng)48天,劇烈腹痛2天,陰道不規(guī)則流血1天,今晨從陰道排出三角形膜樣組織,檢查:貧血外貌,下腹部壓痛、反跳痛明顯。正確治療措施應(yīng)選擇    (2003)

    A立即行刮宮術(shù)

    B靜脈滴注縮宮素

    C肌注麥角新堿

    D行剖腹探查術(shù)

    E應(yīng)用止血藥

    答案:D(2003)

    解析: 患者有停經(jīng)史,有不規(guī)則陰道出血,有貧血癥狀,有急腹癥表現(xiàn),故懷疑宮外孕,可行剖腹探查術(shù)。參考答案見《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版,112  115頁。   

    4724歲初孕婦。妊娠33周,頭痛6天,經(jīng)檢查血壓160/110 mmHg,治療3天無顯效。今晨5時突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是(2003)

    A妊娠合并急性闌尾炎

    B胎盤早剝

    C前置胎盤

    D先兆子宮破裂

    E先兆早產(chǎn)

    答案:B(2003)

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