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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情1.女。23歲。妊娠26周,腹脹2天入院。體格檢查:血壓l30/90mmHg.痛苦表情,發(fā)紺。不能平臥。產(chǎn)科檢查:宮高36cm,腹圍102cm.胎位不清。胎心未聽到。最可能的診斷是
A.妊娠合并心臟病
B.妊娠期高血壓疾病
C.雙胎妊娠
D.羊水過多
E.死胎
答案:D
解析:妊娠合并心臟病可出現(xiàn)心悸、氣短、心動過速等,A不正確。妊娠期高血壓疾病主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫,B不正確。死胎孕婦自覺胎動停止,子宮停止增長,E不正確。急性羊水過多多發(fā)生在妊娠20-24周,產(chǎn)生一系列壓迫癥狀,出現(xiàn)呼吸困難,甚至發(fā)紺,孕婦行走不便,不能平臥,表情痛苦,測量官高及腹圍大于同期孕婦,胎位不清,胎心遙遠或聽不清。此病例可診斷為羊水過多,故選D.
過關(guān)點睛:急性羊水過多表現(xiàn):多發(fā)生在妊娠20~24周,數(shù)日內(nèi)子宮迅速增大,橫膈上抬,呼吸困難,不能平臥,甚至發(fā)紺,孕婦表情痛苦。
2.26歲經(jīng)產(chǎn)婦,停經(jīng)8周,下腹陣發(fā)性劇烈疼痛10小時伴多量陰道流血,超過月經(jīng)量,檢查宮口開大近2cm.本例最恰當?shù)奶幹脩?/p>
A.靜脈滴注止血藥物
B.口服硫酸沙丁胺醇(舒喘靈)
C.肌內(nèi)注射硫酸鎂
D.肌內(nèi)注射黃體酮
E.行負壓吸宮術(shù)
答案:E
解析:根據(jù)停經(jīng)8周,陣發(fā)性腹痛,陰道流血,宮口開大可以初步診斷為難免流產(chǎn)。此時應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出,可行刮宮術(shù)或負壓吸宮術(shù),并對妊娠物仔細檢查,送病理檢查。故選E.
3.25歲初孕婦,妊娠36周枕右前位。出現(xiàn)少量陰道流血,無宮縮,胎心l36次/分。本例最恰當?shù)奶幚矸椒☉?/p>
A.期待療法
B.行剖宮產(chǎn)術(shù)
C.立即行人工破膜
D.立即靜脈滴注止血藥物
E.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)
答案:A
解析:無宮縮時避免靜脈滴注縮宮素引產(chǎn),以免引起子宮不協(xié)調(diào)性收縮,進而發(fā)展為先兆子宮破裂或子宮破裂,E不正確。無宮縮時,不能進行人工破膜,避免引起胎兒窘迫,C不正確。妊娠36周,無宮縮,胎心率正常,胎位正常,可期待療法至自然分娩,故A正確,B不正確。選A.
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