【提問】慢性牙髓炎急性發(fā)作

【回答】學(xué)員yaoqiang1234，您好！您的問題答復(fù)如下：

慢性牙髓炎一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，有時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性隱痛或鈍痛。慢性牙髓炎的病程較長，患者可訴有長期的冷、熱刺激痛病史。患牙常表現(xiàn)有咬合不適或輕度的叩痛。患者一般多可定位患牙。慢性閉鎖型牙髓炎：無明顯的自發(fā)痛，有長期的冷、熱刺激痛史。慢性潰瘍型牙髓炎：無自發(fā)痛，患者常訴有當(dāng)食物嵌入患牙洞內(nèi)即出現(xiàn)劇烈的疼痛。冷、熱刺激激惹患牙時(shí)，產(chǎn)生劇痛。慢性增生性牙髓炎：多見于青少年患者，一般無自發(fā)痛，有時(shí)可有口才訴說進(jìn)食時(shí)患牙疼痛或有進(jìn)食出血現(xiàn)象，因此長期不敢用患側(cè)咀嚼食物。

急性牙髓炎是指牙髓組織的急性炎癥，其感染源主要來自深齲，牙髓的感染也可通過根尖孔引起根尖的逆行感染，臨床主要特征是劇烈疼痛，一般止痛藥物效果不明顯，疼痛不能定位，后期可發(fā)展為牙髓壞疽，治療主要為牙齒根管治療。急性牙髓炎的臨床特點(diǎn)是發(fā)病急，疼痛劇烈。檢查時(shí)多見有深齲等牙體硬組織的實(shí)質(zhì)性缺損，接近牙髓．可見微小穿孔，穿孔處可見濃液或血液滲出．一般到醫(yī)院來時(shí)都是慢性牙髓炎急性發(fā)作，疼痛特點(diǎn)如下：

1．常在夜間發(fā)作．只是說白天緩減一些，病人常常從夜間痛醒．

2．冷熱刺激加重．這是區(qū)別急性牙髓炎和其他疾病的重要診斷．

3．疼痛不能定位．病人一般不能明確感覺是哪顆牙齒疼痛，會伴有三叉神經(jīng)牽涉痛，并伴有放射性疼痛．

4．陣發(fā)痛．在沒有外界刺激的情況下，患牙有無規(guī)律性的持續(xù)性疼痛，持續(xù)時(shí)間不定．

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)