對(duì)SLE的診斷常用而有價(jià)值的病理檢查是

A.腎穿刺

B.骨髓穿刺

C.肺穿刺

D.淋巴結(jié)活檢

E.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)

【正確答案】

E

【提問(wèn)】？

【回答】學(xué)員lileiking2000，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者表皮與真皮交界處往往有補(bǔ)體和免疫球蛋白的沉積風(fēng)濕免疫病，在直接免疫熒光技術(shù)下可觀察一條熒光帶，稱之狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性；若無(wú)補(bǔ)體或免疫球蛋白的沉積則為陰性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮損部位和正常皮膚均可呈陽(yáng)性，但其陽(yáng)性率及特異性不同。皮損部位陽(yáng)性率高，特異性相對(duì)低；正常皮膚雖然陽(yáng)性率低，但是特異性較高。狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的指標(biāo)之一。

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【追問(wèn)】協(xié)和書(shū)上這題答案是腎活檢，請(qǐng)老師解釋。謝謝！

【回答】學(xué)員oybs，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

一個(gè)意思，腎穿刺就可以進(jìn)行病理活檢。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】老師你這里的答案是E，協(xié)和書(shū)是A，我問(wèn)的是選哪個(gè)？謝謝

【回答】學(xué)員oybs，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

腎活檢受多因素限制，不可能作為一項(xiàng)常規(guī)的篩查手段。雖然狼瘡帶假陰性率較高，但相對(duì)而言，易于開(kāi)展且對(duì)患者損傷較小，所以應(yīng)該選狼瘡帶

實(shí)驗(yàn)

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【追問(wèn)】幾乎所有的SLE病人免疫病理檢查均出現(xiàn)病變的臟器是腎，最有價(jià)值的病理檢查為什么不是腎活檢？？請(qǐng)老師解釋一下，謝謝！

【回答】學(xué)員oybs，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

SLE是一個(gè)累積多器官的風(fēng)濕免疫疾病，為病人選擇檢查方法確診時(shí)也要考慮風(fēng)險(xiǎn)及收益，腎穿刺是有創(chuàng)的檢查，因此皮膚狼瘡帶試驗(yàn)病人更能接受

【追問(wèn)】第七版內(nèi)科書(shū)上說(shuō)狼瘡帶陽(yáng)性是代表SLE活動(dòng)性，而腎活檢是有重要價(jià)值的，所以應(yīng)該答案錯(cuò)了

【回答】學(xué)員xjtcymzxm，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

腎活檢受多因素限制，不可能作為一項(xiàng)常規(guī)的篩查手段。雖然狼瘡帶假陰性率較高，但相對(duì)而言，易于開(kāi)展且對(duì)患者損傷較小，所以應(yīng)該選狼瘡帶實(shí)驗(yàn)

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---其他相關(guān)（內(nèi)科、外科等）