1.作好護(hù)理評(píng)估

當(dāng)患者被確定需化療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的性別、年齡、心理狀態(tài)、體質(zhì)狀況及病史作初步的分析和評(píng)估。一般來講，男性患者較女性患者少發(fā)生惡心嘔吐，這與精神、心理因素有關(guān)，女性患者較易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，從而降低了機(jī)體對(duì)惡心嘔吐的耐受力，尤其是曾有妊娠劇吐的患者化療時(shí)更容易發(fā)生惡心嘔吐。老年患者嘔吐率高，這是因?yàn)槔夏耆宋溉鋭?dòng)和食管下段括約肌緊張度減低，胃排空時(shí)間延長，胃內(nèi)殘留量增加，胃內(nèi)壓增高所致。另外，體質(zhì)虛弱和前次化療后恢復(fù)欠佳以及有胃腸疾病的患者均較容易發(fā)生嘔吐。因此，針對(duì)情緒化的女患者應(yīng)盡可能住單獨(dú)病房或安排在小病房內(nèi)，且病房內(nèi)其她病員較輕，以防相互影響，加重癥狀。

2.了解化療經(jīng)歷

護(hù)理人員對(duì)患者是初次化療還是再次化療，用過何種止吐藥，化療后胃腸道反應(yīng)情況，惡心嘔吐發(fā)生的頻率、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度均應(yīng)有所了解。通常在化療中曾經(jīng)有惡心嘔吐經(jīng)歷的患者，對(duì)當(dāng)時(shí)機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適感受留下深刻的印象，在化療未開始前已有惡心嘔吐前期癥狀而畏懼化療。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理而初次接受化療患者此癥狀較少出現(xiàn)。所以，對(duì)曾經(jīng)接受過化療的患者，要強(qiáng)調(diào)化療的重要性，讓他們從思想上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.熟悉化療方案

不同化療方案、不同劑量、不同藥物，導(dǎo)致患者嘔吐的程度也不相同。聯(lián)合化療與單一化療、大劑量與小劑量、高度致吐藥與低度致吐藥相比較，前者較后者更易發(fā)生惡心嘔吐。化療藥致吐是由于藥物刺激腦部嘔吐中樞，產(chǎn)生5-羥色胺、多巴胺等致吐神經(jīng)遞質(zhì)而導(dǎo)致嘔吐。其次，化療藥引起的胃暢道反應(yīng)刺激髓質(zhì)的嘔吐中樞也可引發(fā)嘔吐。大劑量環(huán)磷酰胺及順鉑等聯(lián)合化療，患者的嘔吐癥狀均較明顯，因此，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察化療期間的嘔吐反應(yīng)，及時(shí)作好相應(yīng)的處理。

4.作好心理護(hù)理

化療藥物的毒副作用使患者遭受癌癥折磨的同時(shí)又要忍受化療的痛苦，心理上承受巨大壓力，產(chǎn)生緊張、悲觀、抑郁的情緒，做好心理護(hù)理相當(dāng)重要。護(hù)理人員應(yīng)解釋化療的目的、方法、化療的優(yōu)越性以及治療可能出現(xiàn)的副作用，使患者了解相關(guān)知識(shí)，放松心情，配合治療，叮囑患者盡量做到生活自理，淡化患者角色意識(shí)，鼓勵(lì)其參與社會(huì)生活的情趣和意識(shí)。

5.飲食指導(dǎo)

化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常細(xì)胞同樣有殺傷作用。因此，化療后對(duì)機(jī)體的損害是較大的，患者在接受化療前應(yīng)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充營養(yǎng)，指導(dǎo)患者均衡飲食[3]多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物、避免油膩、辛辣的食物。為化療打下較好的身體基礎(chǔ)。