1.作好護(hù)理評估

當(dāng)患者被確定需化療時，護(hù)理人員應(yīng)對患者的性別、年齡、心理狀態(tài)、體質(zhì)狀況及病史作初步的分析和評估。一般來講，男性患者較女性患者少發(fā)生惡心嘔吐，這與精神、心理因素有關(guān)，女性患者較易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，從而降低了機(jī)體對惡心嘔吐的耐受力，尤其是曾有妊娠劇吐的患者化療時更容易發(fā)生惡心嘔吐。老年患者嘔吐率高，這是因為老年人胃蠕動和食管下段括約肌緊張度減低，胃排空時間延長，胃內(nèi)殘留量增加，胃內(nèi)壓增高所致。另外，體質(zhì)虛弱和前次化療后恢復(fù)欠佳以及有胃腸疾病的患者均較容易發(fā)生嘔吐。因此，針對情緒化的女患者應(yīng)盡可能住單獨病房或安排在小病房內(nèi)，且病房內(nèi)其她病員較輕，以防相互影響，加重癥狀。

2.了解化療經(jīng)歷

護(hù)理人員對患者是初次化療還是再次化療，用過何種止吐藥，化療后胃腸道反應(yīng)情況，惡心嘔吐發(fā)生的頻率、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度均應(yīng)有所了解。通常在化療中曾經(jīng)有惡心嘔吐經(jīng)歷的患者，對當(dāng)時機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適感受留下深刻的印象，在化療未開始前已有惡心嘔吐前期癥狀而畏懼化療。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理而初次接受化療患者此癥狀較少出現(xiàn)。所以，對曾經(jīng)接受過化療的患者，要強(qiáng)調(diào)化療的重要性，讓他們從思想上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.熟悉化療方案

不同化療方案、不同劑量、不同藥物，導(dǎo)致患者嘔吐的程度也不相同。聯(lián)合化療與單一化療、大劑量與小劑量、高度致吐藥與低度致吐藥相比較，前者較后者更易發(fā)生惡心嘔吐。化療藥致吐是由于藥物刺激腦部嘔吐中樞，產(chǎn)生5-羥色胺、多巴胺等致吐神經(jīng)遞質(zhì)而導(dǎo)致嘔吐。其次，化療藥引起的胃暢道反應(yīng)刺激髓質(zhì)的嘔吐中樞也可引發(fā)嘔吐。大劑量環(huán)磷酰胺及順鉑等聯(lián)合化療，患者的嘔吐癥狀均較明顯，因此，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察化療期間的嘔吐反應(yīng)，及時作好相應(yīng)的處理。

4.作好心理護(hù)理

化療藥物的毒副作用使患者遭受癌癥折磨的同時又要忍受化療的痛苦，心理上承受巨大壓力，產(chǎn)生緊張、悲觀、抑郁的情緒，做好心理護(hù)理相當(dāng)重要。護(hù)理人員應(yīng)解釋化療的目的、方法、化療的優(yōu)越性以及治療可能出現(xiàn)的副作用，使患者了解相關(guān)知識，放松心情，配合治療，叮囑患者盡量做到生活自理，淡化患者角色意識，鼓勵其參與社會生活的情趣和意識。

5.飲食指導(dǎo)

化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時，對正常細(xì)胞同樣有殺傷作用。因此，化療后對機(jī)體的損害是較大的，患者在接受化療前應(yīng)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充營養(yǎng)，指導(dǎo)患者均衡飲食[3]多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物、避免油膩、辛辣的食物。為化療打下較好的身體基礎(chǔ)。