【提問(wèn)】關(guān)于感染性休克患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，為什么是糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開(kāi)始？

【回答】答復(fù)：外科學(xué)教材有如下描述：糖皮質(zhì)激質(zhì)是促炎細(xì)胞因子產(chǎn)生的重要自然抑制體，可在所有層次上調(diào)節(jié)宿主的防御反應(yīng)。能抑制多種炎性介質(zhì)的釋放和穩(wěn)定溶酶體膜，緩解SIRS。糖皮質(zhì)激素盡量在病程早期使用。用量宜大，可達(dá)正常用量的10-20倍。一般主張短期使用，不起過(guò)48小時(shí)。但也有人認(rèn)為延長(zhǎng)用藥時(shí)間可提高治療效果。

注：在膿毒性休克的過(guò)程中，其炎癥介質(zhì)呈瀑布式的反應(yīng)。需要在短時(shí)間內(nèi)，大量的免疫抑制才可能控制住。

建議參閱：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學(xué)》輔導(dǎo)：AP的肝損害（圖）

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★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)