APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666

臨床最常見的繼發(fā)性高血壓

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名時(shí)間>> 考試公告>> 各地動(dòng)態(tài)>>
重大變動(dòng)>> 摸底測(cè)試>> 資料0元領(lǐng)>>

【提問(wèn)】下列繼發(fā)性高血壓,哪種臨床最常見:

A.慢性腎臟病

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.主動(dòng)脈弓狹窄

D.腎血管性高血壓

E.嗜鉻細(xì)胞瘤

答案選A,但曾經(jīng)做過(guò)一道題答案是D,請(qǐng)老師給出正確答案,因?yàn)樘嗟腻e(cuò)答案了,我們都不知信誰(shuí)。

【回答】您好!您的問(wèn)題答復(fù)如下:

(一)腎實(shí)質(zhì)性高血壓

包括急、慢性腎小球腎炎,糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎,多囊腎和腎移植后等多種腎臟病變引起的高血壓,是最常見的繼發(fā)性高血壓。所有腎臟疾病在終末期腎病階段80%~90%以上有高血壓。腎實(shí)質(zhì)性高血壓的發(fā)生主要是由于腎單位大量丟失,導(dǎo)致水鈉儲(chǔ)留和細(xì)胞外容量增加,以及腎臟RAAS激活與排鈉激素減少。高血壓又進(jìn)一步升高腎小球內(nèi)囊壓力,形成惡性循環(huán),加重腎臟病變。

各種腎臟疾病的檢查和診斷可參閱有關(guān)章節(jié)。臨床上有時(shí)難以將腎實(shí)質(zhì)性高血壓與原發(fā)性高血壓伴腎臟損害區(qū)別開來(lái)。一般而言,除了惡性高血壓,原發(fā)性高血壓很少出現(xiàn)明顯蛋白尿,血尿罕見,腎功能減退首先從腎小管濃縮功能開始,腎小球?yàn)V過(guò)功能仍可長(zhǎng)期保持正?;蛟鰪?qiáng),直到最后階段才有腎小球?yàn)V過(guò)降低,血肌醉上升;腎實(shí)質(zhì)性高血壓往往在發(fā)現(xiàn)血壓升高時(shí)已經(jīng)有蛋白尿、血尿和貧血,腎小球?yàn)V過(guò)功能減退,肌醉清除率下降。如果條件允許,腎穿刺組織學(xué)檢查有助于確立診斷。

腎實(shí)質(zhì)性高血壓必須嚴(yán)格限制鈉鹽攝人,每天<3g;使用降壓藥物聯(lián)合治療,通常需要3種或3種以上,將血壓控制在130/80mmHg以下;聯(lián)合治療方案中應(yīng)包括ACEI或ARB,有利于減少尿蛋白,延緩腎功能惡化。

★問(wèn)題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號(hào)

折疊
您有一次專屬抽獎(jiǎng)機(jī)會(huì)
可優(yōu)惠~
領(lǐng)取
優(yōu)惠
注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價(jià)格進(jìn)行計(jì)算
恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
去選課
已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看