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十二指腸前壁穿孔最理想的手術(shù)方法

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【提問(wèn)】十二指腸前壁穿孔手術(shù)方法最理想的是什么?怎么區(qū)分畢I 畢II式?

【回答】您好!您的問(wèn)題答復(fù)如下:

選畢2的,1.畢(Billroth) I式胃大部切除術(shù)遠(yuǎn)端胃大部切除后,將殘胃與十二指腸吻合 優(yōu)點(diǎn)是吻合后的胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài),食物經(jīng)吻合口進(jìn)人十二指腸,減少膽汁胰液反流人殘胃,術(shù)后因胃腸功能紊亂而引起的并發(fā)癥較少。對(duì)十二指腸潰瘍較大,炎癥、水腫較重,癱痕、粘連較多,殘胃與十二指腸吻

合有一定張力,行畢I式手術(shù)比較困難,易致胃切除范圍不夠,增加術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。

2.畢(Billroth) II式胃大部切除術(shù)即切除遠(yuǎn)端胃后,

縫合關(guān)閉十二指腸殘端,殘胃和上端空腸端側(cè)吻合。優(yōu)點(diǎn)是即使胃切除較多,胃空腸吻合也不致張力過(guò)大,術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率低;十二指腸潰瘍切除困難時(shí)允許行潰瘍曠置。但這種吻合方式改變了正常解剖生理關(guān)系,膽胰液流經(jīng)胃空腸吻合。

★問(wèn)題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號(hào)

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