【提問】1型糖尿病和2性糖尿病的鑒別診斷？

【回答】您好！您的問題答復如下：

1．胰島素依賴型（IDDMl型）糖尿病 多幼年發(fā)病有明顯的“多少”癥群即多飲多尿多食疲乏消瘦血糖波動幅度大對外源胰島素敏感因內(nèi)生胰島素絕對不足需依賴外源胰島素生存易發(fā)生酮癥酸中毒尿糖排量與血糖濃度平行晚期并發(fā)腎小球硬化時因腎小球濾過率降低腎糖閾升高而致尿糖減少或變?yōu)殛幮缘侨蕴幐咚竭z傳為重要發(fā)病因素診斷依據(jù)：①有典型病史②空腹血糖值7．8 mmol／L(140mg／dl)或者任何時候血糖≥11．I mmol／L(200mg／dl)或者餐后2h血糖≥11．I mmol／L③胰島細胞抗體（ICA）陽性谷氨酸脫坡酶（GAD）抗體陽性

2．非胰島素依賴型（NIDDM2型）糖尿病 絕大部分糖尿病均為此類糖尿病發(fā)病率有增加趨勢也指此類發(fā)病緩慢多在4O歲后發(fā)病其發(fā)病率隨增齡而增加絕大部分患者體重超重或肥胖無明顯癥狀常因并發(fā)癥首次就診主要為大中動脈的粥樣硬化輕癥者空腹血糖不高尿糖陰性但餐后血糖高尿糖陽性不依賴胰島素治療對外源胰島素不敏感飲食控制運動療法及口服降血糖藥治療有效只有在應激情況下才發(fā)生酮癥酸中毒遺傳因素在2型糖尿病發(fā)病中占重要位置但與1型不同診斷依據(jù)：①有癥狀或有酮癥史者空腹血糖7．8 mmol／L(140mg／dl)或任何時候血糖≥11.1mmol／L(200mg／dl)或餐后2h血糖≥11.1mmol／L②無癥狀者空腹血糖≥7.8mmol／L及餐后2 h血糖也≥11.1mmol／L ,或兩項中有項符合此標準有兩次以上方可診斷③無癥狀又可疑患DM空腹及餐后血糖達不到上述標準時需作糖耐量試驗(OCTT)空腹血糖≥7.8mmol／L加上服糖后2 h血糖≥11.1mmol／L或空腹血糖不達標但服糖后 2 h達標另加服糖后lh血糖≥11.1mmol／L方可診斷。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)分泌系統(tǒng)