2012初級(jí)護(hù)師備考輔導(dǎo)：慢性呼吸衰竭護(hù)理

　　慢性呼吸衰竭護(hù)理診斷

　　1.氣體交換受損——與呼吸衰竭有關(guān)。

　　2.急性意識(shí)障礙——與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)。

　　3.生活自理能力缺陷——與意識(shí)障礙有關(guān)。

　　4.合作性問(wèn)題潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)紊亂，上消化道出血。

　　護(hù)理措施

　?。ㄒ唬┖侠碛醚酰簩?duì)Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度（25％～29％）、低流量（1～2L／min）鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，以免缺氧糾正過(guò)快引起呼吸中樞抑制。如配合使用呼吸機(jī)和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。給氧過(guò)程中若呼吸困難緩解、心率減慢、發(fā)紺減輕，表示氧療有效；若呼吸過(guò)緩或意識(shí)障礙加深，須警惕二氧化碳潴留。

　　（二）通暢氣道，改善通氣

　　1.及時(shí)清除痰液。清醒病人鼓勵(lì)用力咳痰，對(duì)于痰液黏稠病人，要加強(qiáng)霧化。稀釋痰液，咳嗽無(wú)力者定時(shí)協(xié)助翻身、拍背，促進(jìn)排痰，對(duì)昏迷病人可機(jī)械吸痰，保持呼吸道通暢。

　　2.按醫(yī)囑應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，如氨茶堿等醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

　　3.對(duì)病情重或昏迷病人氣管插管或氣管切開(kāi)，使用人工機(jī)械呼吸器。

　?。ㄈ┯盟幾o(hù)理

　　1.按醫(yī)囑選擇使用有效的抗生素控制呼吸道感染。

　　2.按醫(yī)囑使用呼吸興奮劑（如尼可剎米、洛貝林等），必須保持呼吸道通暢。注意觀察用藥后反應(yīng)，防藥物過(guò)量；對(duì)煩躁不安、夜間失眠病人，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防引起呼吸抑制。

　?。ㄋ模┯^察病情，防治并發(fā)癥

　　密切注意生命體征及神志改變。及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺性腦病及休克；注意尿量及糞便顏色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)上消化道出血。