【提問】左心室肥大的診斷？

　　【回答】學員4419320000321，您好！您的問題醫(yī)學教育網(wǎng)答復(fù)如下：

　　正常左心室的位置位于心臟的左后方，且左心室壁明顯厚于右心室，故正常時心室除極綜合向量表現(xiàn)左心室占優(yōu)勢的特征。左心室肥大時，可使左心室優(yōu)勢的情況顯得更為突出，心電圖上可出現(xiàn)如下改變：

　　1，QRS波群電壓增高：胸導(dǎo)聯(lián)Rv5或Rv6＞2.5mV；Rv5+Sv1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）。肢體導(dǎo)聯(lián)中，R1＞1.5mV；RaVL＞1.2mV；RaVF＞2.0mV；RI+SIII＞2.5mV.近年，有學者建立Cornell電壓標準：RaVL+Sv3＞2.8mV（男）或2.0mV（女）。據(jù)報道該標準可以提高檢測左心室肥大的敏感性，并改善心電圖診斷的準確率。

　　2，可出現(xiàn)額面心電軸左偏。

　　3，QRS波群時間延長到0.10～0.11s，但一般＜0.12s.

　　4，在R波為主的導(dǎo)聯(lián)，其ST段呈下斜型壓低達0.05mV以上，T波低平、雙向或倒置。在以S波為主的導(dǎo)聯(lián)（如V1導(dǎo)聯(lián)）則反而可見直立的T波。當QRS波群電壓增高同時伴有ST-T改變者，稱左心室肥大伴勞損。

　　在符合一項或幾項QRS電壓增高標準的基礎(chǔ)上，結(jié)合其他陽性指標之一，一般可以成立左心室肥大的診斷。符合條件越多，診斷可靠性越大。如僅有QRS電壓增高，而無其他人任何陽性指標者，診斷左心室肥大應(yīng)慎重。

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　　★問題所屬科目：中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師——診斷學基礎(chǔ)