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黃柏中醫(yī)傳承

文獻記載

1.《別錄》:黃檗,生漢中山谷及永昌。黃柏2. 陶弘景:(黃檗),今出邵陵者,輕薄色深為勝。出東山者,厚而色淺,其根于道家入木芝品,今人不知取服之。又有一種小樹,狀如石榴,其皮黃而苦,俗呼為子檗,亦主口瘡。又一種小樹,多刺,皮亦黃,亦主口瘡。

3.《蜀本草》:《圖經(jīng)》云,黃檗,樹高數(shù)文,葉似吳茱萸,亦如紫椿,皮黃,其根如松下茯苓。今所在有,本出房、商、合等州山谷。皮緊厚二、三分,鮮黃者上。二月五月采皮,日干。

4.《本草圖經(jīng)》:檗木,黃檗也,今處處有之,以蜀中者為佳。五月六月采皮,去皺粗暴干用。其根名檀桓。

5.《綱目》:檗木,名義未詳?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》言檗木及根,不言檗皮,豈古時木與皮通用乎。

各家論述

1. 《醫(yī)學(xué)啟源》:黃檗,治腎水膀胱不足,諸痿厥,腰無力,于黃芪湯中加用,使兩膝中氣力涌出,痿軟即時去矣二制治上焦,單制治中焦,不制治下焦也。

2.李杲:黃檗、蒼術(shù),乃治痿要藥,凡去下焦?jié)駸嶙髂[及痛,并膀胱有火邪,并小便不利及黃澀者,并用酒洗黃檗、知母為君,茯苓、澤瀉為佐。凡小便不通而口渴者,邪熱在氣分,肺中伏熱不能生水,是絕小便之源也,法當用氣味俱薄淡滲之藥,豬苓、澤瀉之類,瀉肺火而清肺金,滋水之化源。若邪熱在下焦血分,不渴而小便不通者,乃《素問》所謂無陰則陽無以生,無陽則陰無以化,膀胱者州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。法當用氣味俱厚,陰中之陰藥治之,黃檗、知母是也。長安王善夫病小便不通,漸成中滿,腹堅如石,腳腿裂破出水,雙睛凸出,飲食不下,痛苦不可名狀,治滿利小便滲泄之藥服遍矣,予診之曰,此乃毒養(yǎng)太過,膏粱積熱損傷腎水,致膀胱久而干涸,小便不化,火又逆上,而為嘔噦。《難經(jīng)》所謂關(guān)則不得小便,格則吐逆者。潔古老人言熱在下焦,但治下焦,其病必愈。遂處以北方寒水所化大苦寒之藥,黃檗、知母各一兩,酒洗焙碾,肉桂一錢為引,熟水丸如芡子大,每服二百丸,沸湯下,少時如刀刺前陰火燒之狀,溺如瀑泉涌出,床下成流,顧盼之間,腫脹消散?!秲?nèi)經(jīng)》云,熱者寒之,腎惡燥,急食辛以潤之。以黃檗之苦寒瀉熱補水涸燥為君,知母之苦寒瀉腎火為佐,肉桂辛熱為使,寒因熱用也。

3.《本草衍義補遺》 :檗皮,走手厥陰,而有瀉火補陰之功。配細辛,治口瘡有奇功。

4. 朱震亨:黃檗,走至陰,有瀉火補陰之功,非陰中之火,不可用也。得知母滋陰降火,得蒼術(shù)除濕清熱。

5.《湯液本草》 :黃檗,足少陰劑,腎苦燥,故腎停濕也,梔子、黃芩入肺,黃連入心,黃檗入腎,燥濕所歸,各從其類也?!痘钊藭方舛緶舷聝?nèi)外通治之。

6.《醫(yī)學(xué)入門》 :黃檗,治眼赤、鼻皶、喉痹及癰疽發(fā)背,乳癰臍瘡亦用。東垣云,瀉下焦隱伏之龍火,安上出虛噦之蛔蟲,單治而能補腎不足,生用而能補陰痿厥,凡下體有濕,癱瘓腫痛,及膀胱有水,小便黃,小腹虛痛者,必用之,兼治外感肌熱,內(nèi)傷骨熱,失血遺精陰痿。抑考黃連入心,梔、芩入肺,黃柏入腎,腎苦燥停濕,柏味微辛而能潤燥,性利下面能除濕,故為腎經(jīng)主藥。然《本經(jīng)》謂其主五臟熱者,蓋相火狂越上沖,腸胃干涸,五臟皆火,以上諸癥,皆火之所為,濕亦火之郁而成也,用以瀉火則腎水自固,而無狂越漏泄之患,所謂補腎者,亦此意也。丹溪謂腎家無火,而兩尺脈微或左尺獨旺者,皆不宜用,惟兩尺脈俱旺者最宜。

7.《綱目》:古書言知母佐黃檗滋陰降火,有金水相生之義,黃檗無知母,猶水母之無蝦也。蓋黃檗能治膀胱命門中之火,知母能清肺金,滋腎水之化源,故潔古、東垣、丹溪皆以為滋陰降火要藥,上古所未言也。蓋氣為陽,血為陰,邪火煎熬,則陰血漸涸,故陰虛火動之病須之,然必少壯氣盛能食者,用之相宜,若中氣不足,而邪火熾盛者,久服則有寒中之變。近時虛損及縱欲求嗣之人用補陰藥,往往以此二味為君,日日服餌,降令太過,脾胃受傷,真陽暗損,精氣不暖,致生他病。蓋不知此物苦寒而滑滲,且苦味久服,有反從火化之害,故葉氏《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》有四物加知母、黃檗,久服傷胃,不能生陰之戒。生用則降實火,熟用則不傷胃,酒制則治上,鹽制則治下,蜜制則治中。

8.《本草經(jīng)疏》:黃檗,主五臟腸胃中結(jié)熱。蓋陰不足,則熱始結(jié)于腸胃;黃癉雖由濕熱,然必發(fā)于真陰不足之人;腸痔漏,亦皆濕熱傷血所致;泄痢者,滯下也,亦濕熱干犯腸胃之病;女子漏下赤白,陰傷蝕瘡,皆濕熱乘陰虛流客下部而成;膚熱赤起,目熱赤痛口瘡,皆陰虛血熱所生病也。以至陰之氣,補至陰之不足,虛則補之,以類相從,故陰回熱解,濕燥而諸證自除矣。乃足少陰腎經(jīng)之要藥,專治明虛生內(nèi)熱諸證,功烈甚偉,非常藥可比也。

9.《本草正》:黃檗,性寒潤降,去火最速,丹溪言其制伏龍火,補腎強陰,然龍火豈沉寒可除,水枯豈苦劣可補,陰虛水竭,得降愈亡,撲滅元陽,莫此為甚,水未枯而火盛者,用以抽薪則可,水既竭而枯熱者,用以補陰實難,當局者慎勿認為補劑。予嘗聞之丹溪曰,君火,可以直折,黃連之屬可以制之;相火,當從其性而伏之,惟黃柏之屬可以降之。按此議論若有高見,而實矯強之甚。夫所謂從其性者,即《內(nèi)經(jīng)》從治之說也,《經(jīng)》曰:正者正治,從者反治。正治者,謂以水制火,以寒治熱也;從治者,謂以火濟火,以熱治熱也;亦所謂甘溫除大熱也,豈以黃連便是正治,黃柏便是從治乎?即曰黃連主心火,黃柏主腎火,然以便血、溺血者,俱宜黃連,又豈非膀胱、大腸下部藥乎?治舌瘡口瘡者,俱宜黃拍,又豈非心、脾上部藥乎?總之,黃連、黃柏均以大苦大寒之性,而曰黃連為水,黃柏非水,黃連為瀉,黃柏為補,豈理也哉?

10.《藥品化義》:黃柏,味苦入骨,是以降火能自頂至踵,淪膚徹髓,無不周到,專瀉腎與膀胱之火。蓋腎屬寒水,水多則慚消,涸竭則變熱。若氣從臍下起者,陰火也。

11.《本經(jīng)逢原》:黃柏,生用降實火,酒制治陰火上炎,鹽制治下焦之火,姜制治中焦痰火,姜汁炒黑治濕熱,鹽酒炒黑制虛火,陰虛火盛面赤戴陽,附子汁制。

12.《長沙藥解》:黃柏,泄己土之濕熱,清乙木之郁蒸,調(diào)熱利下重,理黃疸、腹?jié)M、傷寒。烏梅丸用之治厥陰傷寒,氣上撞心,心中疼熱,食即吐蛔,以木郁則蟲化,郁沖而生上熱,黃柏泄郁升之上熱,而殺蛔蟲也。白頭翁湯用之治厥陰病熱利下重者,以木郁則利作,郁陷而生下熱,黃柏泄郁陷之下熱,而舉重墜也。《金匱》梔子柏皮湯用之治太陰病,身黃發(fā)熱者;大黃硝石湯用之治黃疸腹?jié)M小便不利者;以乙木濕陷,不能疏泄,郁生下熱,傳于膀胱,水竅不開,溢于經(jīng)絡(luò),則身黃腹?jié)M而發(fā)熱,黃柏泄?jié)駸岫灏螂滓?。陽衰土濕,乙木不達,抑遏面生濕熱,沖于胃口,則心中疼熱;陷于大腸,則熱利下重;郁于膀胱,淫于肌膚,則腹?jié)M身黃。黃柏苦寒迅利,疏肝脾而泄?jié)駸?,清膀胱而排瘀濁,殊有捷效。最瀉肝、腎、脾、胃之陽,后世以此為滋陰補水之劑,誤人多。

13.《得配本草》:以黃柏補水,以其能清自下泛上之陰火,火清則水得堅凝,不補而補也。蓋陰中邪火,本非命門之真火,不妨用苦寒者除之,若腎中真水不足,水中之真火虛浮于上,宜用二地以滋之,水足火自歸臟也。如誤服知、相,水愈燥而火愈炎,反成孤陽飛越,莫可救矣。命門之火,安其位為生生之少火,出其位則為爍陰食氣之壯火,是畏火也,非急除之不可,川柏、丹皮在所必需。然少火出位,失水之源,用川柏之苦燥,不若丹皮之辛潤,為無傷于真陰也。

14.《本草求真》:黃檗,昔人同知母用于六味丸中,名為知檗八味丸,又用知、檗各一兩,酒洗焙研入桂,名為滋腎丸,謂其可滋真陰,此說一出,而天下翕然宗之,以至于今,牢不可破。返知黃檗性稟至陰,味苦性寒,行隆冬肅殺之令,故獨入少陰瀉火,入膀胱瀉熱。凡病人團火亢而見骨蒸勞熱,目赤耳鳴,消渴便閉,及濕熱為病而見諸痿癱瘓,水瀉熱利,黃疸水腫,痔血腸風,漏下赤白,與乎諸痛瘡癢,蛔蟲內(nèi)攻,診其尺果洪大,按之而有力,可炒黑暫用,使其濕熱順流而下,陰火因而潛伏,則陰不受煎熬,而陰乃得長矣,非謂真陰虛損,服此即有滋潤之力也。故于實熱實火財宜,而于虛熱虛火,則徒有損而無益。陰寒之性,能損人氣,減人食,命門真元之火,一見而消亡,脾胃運行之職,一見而沮喪,元氣既虛,又用蓄寒,遏絕生機,莫此為甚。

15.《重慶堂隨筆》 :黃檗之功,昔人已詳之矣,或竟視力毒藥,痛戒勿用, 毋乃議藥不議病之陋習(xí)耶?《經(jīng)》言腎欲堅,急食苦以堅之。凡下部不堅之病多矣,如莖痿、遺濁、帶漏、痿躄、便血、瀉痢諸癥,今人不察病情,但從虛寒治之,而不知大半屬于虛熱也。蓋下焦多濕, 始因陰虛火盛而濕漸化熱,繼則濕熱阻夫氣化,反耗精液,遂成不堅之病,皆黃檗之專司也,去其蝕陰之病,正是保全生氣,誰謂苦寒無益于生氣哉蓋黃檗治下焦?jié)駸嶂T證,正與蛇床子治下焦寒濕諸證為對待。

實用驗方

功效

黃柏為常用中藥,其性寒、味苦,具清熱燥濕、瀉火解毒等功效,常用于濕熱瀉痢、黃疸、白帶以及熱痹、熱淋等癥?,F(xiàn)代研究表明,黃柏含小蘗堿、黃柏酮等主要成分,有抗菌、收斂、消炎的作用,對各種皮膚濕毒、瘡瘍等癥狀,功效良好,現(xiàn)舉例如下:

1、水火燙傷黃柏、甘草各等份,共為細末。在炎熱季節(jié)酌加5%-10%的冰片(寒冷季節(jié)酌加2%-4%)。用時以芝麻油調(diào)勻敷患處,有水皰者可先用三棱針刺破,然后敷藥。每天1次,一般2~5次可愈。適用于1-2度的燒燙傷,3度以上燙傷者兼服清熱解毒中藥。

2、甲溝炎黃柏30克,加水200毫升,煎取藥液50毫升。將腳洗凈后,用脫脂棉花,浸泡黃柏液,將患趾四周包裹,外用塑料薄膜包扎,膠布固定,使藥物不得外溢。首次用藥后疼痛即可明顯減輕,次晨換藥重新包扎,中午可打開晾1小時,繼續(xù)換藥包扎,一般輕者包扎2天即可痊愈。

3、足癬俗稱腳濕氣,也叫“香港腳”??捎命S柏研粉,撒于患處。趾間濕爛嚴重者用黃柏20克、苦參30克、地膚子20克、白鮮皮20克、枯礬15克,水煎,去渣放溫后浸泡患處,每日數(shù)次,每次30分鐘。

4、下肢瘡瘍、神經(jīng)性皮炎黃柏研末,先用熱溫水清洗患處,再將黃柏末用新米泔水調(diào)涂;用麻油調(diào)涂或干擦亦可。

5、急慢性膿耳取黃柏30克,加水250毫升,慢火煎30分鐘,濾去渣,濃縮至20毫升備用。先用雙氧水將患耳膿液洗凈,拭干后滴入上藥,每日3次。

6、耳部濕疹用黃柏粉1份、香油1.2份調(diào)成糊狀,每日涂藥1次,一般用藥1~2次后,濕爛面開始干燥結(jié)痂,5~7日后基本好轉(zhuǎn)或痊愈。

7、尿布皮炎黃柏10克,滑石30克,冰片1克,研末過篩,取細粉備用。用時以溫開水將患處洗凈拭干,再以消毒棉簽或紗布蘸藥末薄薄地撲撒于患處,每日3次。

11.治小兒凍耳成瘡 或癢或痛 黃柏、白蘞各半兩.上件藥 搗細羅為散 先用湯洗瘡 后以生油調(diào)涂之.(《圣惠方》黃柏散)

12.治小兒熱痢下血: 黃檗半兩,赤芍藥四錢。上同為細末,飯和丸,麻子大。每服一、二十丸,食前米飲下,大者加丸數(shù)。 (《閻氏小兒方論》)

13.治痢疾: 黃柏300克,翻白草450克,秦皮300克。將翻白草、秦皮全部及黃柏200克,共水煎兩次,合并煎液,用文火濃縮成膏狀,將剩余100克黃柏研細粉加入膏中,攪勻,低溫烘干,研細粉。每服一、二克,日三次。(遼寧《中草藥新醫(yī)療法資料選編》)

14.治妊娠及產(chǎn)后寒熱下?。?黃檗一斤,黃連一升,梔子二十枚。上三味,細切,以水五升,漬一宿,煮三沸,服一升,一日一夜令盡。嘔者加橘皮一把,生姜二兩。 (《千金翼方》)

15.治小兒熱瀉: 黃檗,焙為末,用米湯和丸粟米大。每服一、二十丸,米湯下。(《十全博救方》)

16.治消渴尿多能食: 黃檗一斤,水一升,煮三、五沸,渴即飲之,恣飲數(shù)日。(《獨行方》)

17.治傷寒身黃,發(fā)熱: 肥子十五個(擘),甘草一兩(炙),黃柏二兩。上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分溫再服。 (《傷寒論》梔子柏皮湯)

18.治筋骨疼痛,因濕熱者: 黃檗(炒)、蒼術(shù)(米泔浸、炒)。上二味為末,沸湯入姜汁調(diào)服。二物皆有雄壯之氣,表實氣實者,加酒少許佐之。(《丹溪心法》二妙散)

19.治熱甚夢泄,怔忪恍忽,膈壅舌干:黃檗(去粗皮)一兩。搗羅為末,入龍腦一錢匕,同研勻,煉蜜和丸如梧桐子大。每服一丸至十九丸,濃煎麥冬湯下。(《圣濟總錄》清心丸)

20.治白淫,夢泄遺精及滑出而不收: 黃檗一斤(放新瓦上燒令通赤為度),真蛤粉一斤。上為細末,滴水為丸,如桐子大。每服一百丸, 空心酒下。 (《素問病機保命集》珍珠粉丸)

21.治下陰自汗,頭暈腰酸: 黃柏三錢,蒼術(shù)四錢,川椒三十粒,加水2000毫升,煎至600毫升。每次100毫升,一日三次,二日服完?!病吨屑夅t(yī)刊》(3)∶177,1966〕

22.降陰火、補腎水: 黃檗(炒褐色)、知母(酒浸,炒)各四兩,熟地黃(酒蒸)、龜板(酥炙)各六兩。上為末,豬脊髓、密丸。服七十丸,空心鹽白湯下。(《丹溪心法》大補丸)

23.降心火,益腎水: 黃檗三兩,砂仁一兩半,甘草一兩。上為細末,稀糊為丸,如梧桐子大。每服五十丸,用肉蓯蓉半兩,切碎,用酒一大盞,浸一宿,次日早空心煎三、四沸,去滓,以清酒送下。 (《奇效良方》封髓丹)

24.治時行赤目: 黃檗,去粗皮,為末,濕紙包裹,黃泥固,煨干。每用一彈子大,紗帕包之,浸水一盞,飯上蒸熟,乘熱熏洗。一丸可用三、五次。(《眼科龍木論》五行湯)

25.治小兒蓐內(nèi)赤眼:黃檗,以乳浸,點之。(《小品方》)

26.治口中及舌上生瘡: 搗黃檗含之。 (《千金方》)

27.治小兒重舌: 黃檗,以竹瀝漬取,細細點舌上。(《千金方》)

28.治口疳臭爛: 黃檗五錢,銅綠三錢。共為未摻之,去涎,愈。 (《小品方》)

29.治唇瘡?fù)窗W: 黃檗末, 以野薔薇根搗汁調(diào)涂。 (《圣濟總錄》)

30.治肺壅,鼻中生瘡,腫痛: 黃檗、檳榔等分。搗羅為末,以豬脂調(diào)敷之。(《圣惠方》)

31、治奶發(fā),諸癰疽發(fā)背及妒乳: 搗黃檗末,篩,雞子白和,厚涂之。干,復(fù)易。(《補缺肘后方》)

32.治癰疽腫毒: 黃檗皮(炒)、川烏頭(炮)等分。為未調(diào)涂之,留頭,頻以米浴泔潤濕。 (《瀕湖集簡方》)

33.治男子陰瘡損爛: 一、煮黃檗洗之,又白蜜涂之。二、黃連、黃檗等分,末之,煮肥豬肉汁,漬瘡訖,粉之。 (《補缺肘后方》)

34.治小兒臍瘡不合: 黃檗末涂之。 (《子母秘錄》)

35.治小兒膿瘡,遍身不干: 黃檗末, 入桔礬少許摻之。(《簡便單方》)

近年來,由于黃柏藥用價值作用越來越大,導(dǎo)致黃柏的亂砍濫伐現(xiàn)象嚴重,黃柏資源也呈逐步減少趨勢。這在某種程度上,為提升黃柏家具的價格提供的可能。在民間,不少明清黃柏家具已成為藏家追逐的對象。目前,在北京、天津和河北的古玩店里,對于同款式的家具,黃柏家具價格已經(jīng)超過榆木家具。

用藥禁忌

脾虛泄瀉,胃弱食少者忌服。

1.《本草經(jīng)集注》:惡干漆。

2.《本草經(jīng)疏》:陰陽兩虛之入,病兼脾胃薄弱,飲食少進及食不消,或兼泄瀉,或惡冷物及好熱食;腎虛天明作泄;上熱下寒,小便不禁;少腹冷痛,子宮寒;血虛不孕,陽虛發(fā)熱,瘀血停滯,產(chǎn)后血虛發(fā)熱,金瘡發(fā)熱;癰疽潰后發(fā)熱,傷食發(fā)熱,陰虛小水不利,痘后脾虛小水不利,血虛不得眠,血虛煩躁,脾陰不足作泄等證,法咸忌之。

黃柏清熱燥濕之力,與黃芩、黃連相似,但以除下焦之濕熱為佳。治瀉痢合黃芩、黃連;療黃疸合梔子、茵陳;如配蒼術(shù)、牛膝,可用于足膝腫痛、下肢萎軟無力、配合知母、生地、竹葉、木通,可用于小便淋澀熱痛;配合白芷、龍膽草,可用于帶下陰腫。用治濕熱瘡瘍、濕疹之癥,既可內(nèi)服,又可外用;內(nèi)服配黃芩、梔子等藥同用,外用可配大黃、滑石等研末撒敷。

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