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急性腦血管病診斷與鑒別診斷

2012-05-01 13:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.診斷 TIA發(fā)作為一過性,診斷主要依據(jù)病史。突然的局限性神經(jīng)功能缺失,主要為偏盲、局限性癱瘓、局限性感覺障礙、失語、共濟失調(diào)、構(gòu)音困難等,發(fā)作通常數(shù)秒鐘或1分鐘,24小時內(nèi)(多數(shù)1小時內(nèi))完全恢復。

2.鑒別診斷(1)癲癇單純部分性發(fā)作 局灶性癥狀為持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘的肢體抽搐而非癱瘓,有視幻覺,無視力障礙。腦電圖多有癇樣放電。

(2)梅尼埃病 發(fā)作性眩暈、惡心和嘔吐,時間多超過24小時,伴耳鳴與聽力減退。除眼球震顫外,無其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。

(3)其他心源性腦缺血發(fā)作(Adams-Stokes綜合征) 無神經(jīng)缺失癥狀,心電圖、超聲心動圖檢查多有異常。與偏頭痛鑒別,TIA無閃光、暗點等偏頭痛的典型先兆癥狀及典型枕頸部頭痛和惡心、嘔吐等頭痛發(fā)作過程。還需除外其他一過性黑蒙的原因如青光眼、視水腫、視網(wǎng)膜出血等。

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