【提問】急性腎盂腎炎和急性腎炎臨床怎樣鑒別？

【回答】答復(fù)：

1、腎炎綜合征：以蛋白尿、血尿及高血壓為特點(diǎn)的綜合征。尿相差顯微鏡和容積分布曲線檢查顯示為腎性血尿。常伴有水鈉潴留。按病程和腎功能改變可分為急性腎炎綜合征（急性起病，病程不足一年）和急進(jìn)行腎炎綜合征（腎功能急性進(jìn)行性惡化，于數(shù)月內(nèi)發(fā)展為少尿或無尿的腎衰竭者）。

2、急性腎盂腎炎：一般在發(fā)病數(shù)小時(shí)或1天后快速出現(xiàn)癥狀。全身感染癥狀明顯，常常發(fā)熱、寒戰(zhàn)、體溫升高38-40度，伴有惡心、嘔吐、腹瀉、心率加快及肌肉酸痛等。大多外周血白細(xì)胞數(shù)升高，嚴(yán)重者有革蘭氏陰性菌敗血癥表現(xiàn)。膀胱刺激征可有可無。查體肋脊角區(qū)和季肋點(diǎn)壓痛陽(yáng)性，和或腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。常有輸尿管壓痛陽(yáng)性。尿中出現(xiàn)白細(xì)胞管型，急性期可出現(xiàn)血尿。部分患者尿中可檢測(cè)到細(xì)菌。

【追問】A.小動(dòng)脈壁玻璃樣變

B.小動(dòng)脈壁纖維素樣變

C.二者均無

D.二者均有

E.以上都適合

36.腎性高血壓

37.惡性高血壓

38.胃潰瘍

39.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

40.血栓閉塞性脈管炎

請(qǐng)老師幫我找下答案.謝謝!

【回答】答復(fù)：36．A 37．D 38．B 39．B 40．C

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)典習(xí)題重復(fù)統(tǒng)計(jì)

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）