中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結(jié)——血液及造血系統(tǒng)疾病

一、缺鐵性貧血（血勞）

（一）鐵的代謝

1、主要來源于食物；

2、吸收部位主要在十二指腸和空腸上段；

3、不能被利用的鐵貯存于肝、脾、骨髓的單核-巨噬細胞內(nèi)；

4、鐵與血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白在小腸粘膜細胞內(nèi)結(jié)合；

5、分布：成人體內(nèi)存在的鐵為3-5g.67%組成血紅蛋白；29.2%為貯存鐵；3.5%存在肌紅蛋白中；0.2%存在于參加細胞代謝的血色素酶類；0.12%在血液中運轉(zhuǎn)。

（二）病因：慢性失血占缺鐵的首位

（三）中醫(yī)病機：病位在脾、胃，與肝、腎相關(guān)

（四）診斷：

1、小細胞低色素性貧血：Hb男64.4umol/l；

3、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%，血清鐵蛋白<12ug/l.

（五）治療

1、口服鐵劑――最常用；

2、輸血或輸入紅細胞――血紅蛋白<30g/l，癥狀明顯；

3、注射鐵劑――口服鐵劑不能奏效需要迅速糾正缺鐵者。

二、再生障礙性貧血（髓勞，虛勞，血虛，血證）

（一）中醫(yī)病機：病位在骨髓，發(fā)病在心、肝、脾、腎，腎為本

（二）主要表現(xiàn)：貧血、發(fā)熱、出血

（三）診斷的最佳方法：骨髓活檢

（四）再障的骨髓表現(xiàn)：紅有髓總量減少，脂肪組織增多

（五）治療

首選藥物――雄激素；最佳方法――骨髓移植。

三、白細胞減少癥與粒細胞缺乏癥（虛勞）

――白細胞減少癥：外周血WBC數(shù)持續(xù)<4.0*109/L；

――粒細胞缺乏癥：外周血WBC數(shù)持續(xù)<0.5*109/L.

（一）病因：

1、粒細胞生成障礙：

電離輻射→直接損傷造血干細胞或干擾粒細胞增殖周期。

維生素B12或葉酸缺乏→無效性造血；骨髓增生異常、惡性腫瘤、白血癥→造血受抑制。

2、粒細胞破壞或消耗過多：脾亢、某些病毒及細菌感染、藥物性；

3、粒細胞分布紊亂及釋放障礙。

（二）表現(xiàn)：畏寒，高熱，頭痛，乏力，出汗，周身不適

咽部疼痛，紅腫，潰瘍，和壞死，頜下及頸部淋巴結(jié)腫大→急性咽峽炎。

血液及造血系統(tǒng)疾病（二）