口腔醫(yī)師實踐技能第一站得分要點及應(yīng)試指導(dǎo)（病史采集，無菌操作，口腔檢查）

一、病史采集

（一）現(xiàn)病史

根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問：

1、發(fā)病情況、起病日期、有關(guān)發(fā)病因素等；

2、病情的演變，主要癥狀及伴隨癥狀，與本病有鑒別診斷的癥狀表現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理；

3、診療經(jīng)過：曾經(jīng)過治療否，治療的方式和療效；

4、全身狀態(tài)：發(fā)病后的一般狀況，如精神、食欲、睡眠、大小便等有無異常情況。

（二）既往史

指患者以往的健康狀況和曾患疾病。主要了解與目前疾病的診斷與治療有關(guān)的既往情況。

1、相關(guān)病史：如牙髓炎患者，應(yīng)詢問既往是否有齲齒、牙齒松動等；

2、藥物過敏史、手術(shù)史等，一定要提及，這個可能會是一個評分的要點。

（三）問診技巧

1、問診過程中要條理性強，善于抓住重點；

2、圍繞病情詢問；

3、問診的語言要恰當(dāng)；

4、避免暗示性語言；

5、要有愛傷觀點。

二、無菌操作

往年是每個考生考查洗手和口腔粘膜消毒兩項，口腔粘膜消毒由主考官指定2名考生互相操作。

1、洗手：

1）要點：洗手用具選擇；洗手的具體步驟；洗手時間；正確戴手套。

2）此部分注意邊操作邊敘述，注意細節(jié)上的東西，在操作中不能體現(xiàn)或體現(xiàn)不夠的要點要用口述彌補。

2、口腔粘膜消毒：

要點：消毒劑正確選擇；干棉球擦干術(shù)區(qū)；消毒劑擦拭方式。

三、口腔檢查

1、一般檢查

一般檢查中需要留意的是社區(qū)牙周指數(shù)（CPI）檢查填寫口腔檢查表，這是在新大綱中才要求的內(nèi)容。需要注意檢查的方法、檢查器械、檢查項目、檢查指數(shù)牙及記分標(biāo)準(zhǔn)。

1）探診要點：器械選擇；握持方式及支點；探針的正確應(yīng)用；動作及順序；

2）捫診要點：捫診的手法；捫診檢查部位；醫(yī)患體位；捫診內(nèi)容；3）叩診要點：器械選擇；叩診動作；叩診順序；叩診反映描述；

4）松動度檢查要點：器械選擇；器械放置部位；檢查動作；結(jié)果判斷。

2、特殊檢查

1）牙髓溫度測試：檢測目的及醫(yī)囑說明；對照牙選擇及測試順序；測試牙的隔離；測試物放置部位；測試反應(yīng)描述。

2）牙周袋探診檢查：器械選擇；握持方式及支點；探查動作；部位；探診內(nèi)容。

3）咬合關(guān)系檢查：磨牙咬合關(guān)系描述；前牙咬合關(guān)系描述；中線描述。

4）顳下頜關(guān)節(jié)檢查：檢查部位；手法；檢查內(nèi)容。

5）下頜下腺檢查：檢查的手法；檢查的部位；檢查內(nèi)容。