【提問(wèn)】為什么除外病態(tài)竇房結(jié)綜合癥就不需要治療這個(gè)心律失常呢？

【回答】學(xué)員ty0226，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

該患者除外了病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，則說(shuō)明心臟本身并無(wú)病變，心律失常只是其他疾病影響心臟后產(chǎn)生的一種表現(xiàn)，該題考慮為：當(dāng)膽道有炎癥及膽管內(nèi)壓力增高時(shí)，通過(guò)T4～5神經(jīng)反射使心率減慢。在病程較長(zhǎng)、結(jié)石性慢性膽囊炎時(shí)，由于上述因素長(zhǎng)期的刺激作用下心率減慢明顯，可發(fā)生膽心綜合征。

該患者：慢性膽囊炎病史4年，膽道炎癥可引起心率減慢。題干問(wèn)的是：除外病態(tài)竇房結(jié)綜合征，所以不需要治療：心率失常。

【追問(wèn)】B.靜點(diǎn)阿托品,什么情況下選用？

【回答】學(xué)員sportsboy_man，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

阿托品適應(yīng)癥 在臨床上的用途主要是：(1)搶救感染中毒性休克：成人每次1～2mg，小兒0.03～0.05mg/kg，靜注，每15～30分鐘1次，2～3次后如情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)可逐漸增加用量，至情況好轉(zhuǎn)后即減量或停藥。(2)治療銻劑引起的阿-斯綜合征：發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律紊亂時(shí)，立即靜注1～2mg(用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀釋)，同時(shí)肌注或皮下注射1mg，15～30分鐘后再靜注1mg。如病人無(wú)發(fā)作，可根據(jù)心律及心率情況改為每3～4小時(shí)皮下注射或肌注1mg，48小時(shí)后如不再發(fā)作，可逐漸減量，最后停藥。(3)治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：①與解磷定等合用時(shí)：對(duì)中度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～60分鐘1次；對(duì)嚴(yán)重中毒，每次靜注1～2mg，隔15～30分鐘一次，至病情穩(wěn)定后，逐漸減量并改用皮注。②單用時(shí)：對(duì)輕度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～120分鐘1次；對(duì)中度中毒，每次皮下注射1～2mg，隔15～30分鐘1次；對(duì)重度中毒，即刻靜注2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分鐘1次，根據(jù)病情逐漸減量和延長(zhǎng)間隔時(shí)間。(4)緩解內(nèi)臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍，每次皮下注射0.5mg。(5)用為麻醉前給藥：皮下注射0.5mg，可減少麻醉過(guò)程中支氣管粘液分泌，預(yù)防術(shù)后起肺炎，并可消除嗎啡對(duì)呼吸的抑制。(6)用于眼科：可使瞳孔放大，調(diào)節(jié)功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫狀體炎。用1%～3%眼藥水滴眼或眼膏涂眼。滴時(shí)按住內(nèi)眥部，以免流入鼻腔吸收中毒。

【追問(wèn)】如題

【回答】學(xué)員15885540195，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

題干說(shuō)了是如除外病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，該患者除外了病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，則說(shuō)明心臟本身并無(wú)病變，心律失常只是其他疾病影響心臟后產(chǎn)生的一種表現(xiàn)，該題考慮為：當(dāng)膽道有炎癥及膽管內(nèi)壓力增高時(shí)，通過(guò)T4～5神經(jīng)反射使心率減慢。在病程較長(zhǎng)、結(jié)石性慢性膽囊炎時(shí)，由于上述因素長(zhǎng)期的刺激作用下心率減慢明顯，可發(fā)生膽心綜合征。

該患者：慢性膽囊炎病史4年，膽道炎癥可引起心率減慢。題干問(wèn)的是：除外病態(tài)竇房結(jié)綜合征，所以不需要治療：心率失常。

祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)