【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

陰寒之邪壅盛于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外的病機是(  )

A.陰盛格陽

B.陰損及陽

C.陽盛格陰

D.陽損及陰

E.陰陽兩盛

學(xué)員提問：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A。

陰盛格陽，又稱格陽，是指陽氣虛弱至極，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)[陽不制陰，陰寒之邪偏勝，雍遏于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外，使陰陽之間不相維系，出現(xiàn)內(nèi)真寒外假熱的一種病理變化。 故本題答案為A.陰盛格陽。

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【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

早期胃癌是指(  )

A.病變局限于黏膜及黏膜下層

B.病變位于黏膜及肌層

C.病變位于漿膜層

D.病變穿透漿膜層

E.病變侵及周圍組織

學(xué)員提問：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A。

胃癌大體形態(tài)分型：①早期胃癌：不論范圍大小，早期病變僅限于黏膜及黏膜下層。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]可分隆起型(息肉型，Ⅰ型)、表淺型(胃炎型，Ⅱ型)和凹陷型(潰瘍型，Ⅲ型)三型。Ⅱ型中又分Ⅱa (表淺隆起型)、Ⅱb(表淺平坦型)及Ⅱc(表淺凹陷型)三個亞型。早期胃癌中直徑在5～10mm者稱小胃癌，直徑＜5mm稱微小胃癌。②中、晚期胃癌：也稱進展型胃癌，癌性病變侵及肌層或全層，常有轉(zhuǎn)移。有以下幾種類型：A. 蕈傘型(或息肉樣型)；B.潰瘍型（又分為局限潰瘍型和浸潤潰瘍型）；C.潰瘍浸潤型；D.彌漫浸潤型。③組織學(xué)分型：根據(jù)腺體的形成及黏液分泌能力可分為管狀腺癌、黏液腺癌、髓樣癌和彌散型癌4種，根據(jù)分化程度可分為高分化、中分化、低分化3種。根據(jù)腫瘤起源分為腸型胃癌和彌漫型胃癌，而根據(jù)其生長方式可分為膨脹型和浸潤型。④轉(zhuǎn)移途徑：有直接蔓延擴散至相鄰器官、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行播散及腹腔內(nèi)種植等四種轉(zhuǎn)移途徑。

因此答案選擇A．病變局限于黏膜及黏膜下層。

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【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

下列不屬于成分輸血的是(  )

A.濃縮紅細胞

B.濃縮血小板

C.冷沉淀

D.新鮮冰凍血漿

E.庫存血

學(xué)員提問：庫存血不是血嗎？沒有成分嗎？

答案及解析：本題答案為E。

輸血種類有全血和成分輸血兩種。

全血輸注：全血是指血液的全部成分，包括各種血細胞及血漿中各種成分，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]還有抗凝劑及保存液。全血有保存全血及新鮮全血之分。常用保存于4±2℃的全血（庫存血）。

成分輸血：將供者血液的不同成分應(yīng)用科學(xué)方法分開，依據(jù)患者病情的實際需要，分別輸入有關(guān)血液成分，稱為成分輸血。成分輸血主要種類包括紅細胞、血小板、粒細胞、單核細胞、血漿及蛋白和自身輸血。

因此本題答案選E.庫存血。

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【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

36歲女性，因月經(jīng)量多，周期縮短5個月就診。查體：宮頸口擴張，可見一紅色腫物3cm×3cm×2cm大小，其蒂位于內(nèi)口處，子宮飽滿，應(yīng)診為(  )

A.子宮黏膜下肌瘤

B.子宮漿膜下肌瘤

C.宮頸息肉

D.子宮腺肌瘤

E.子宮內(nèi)膜癌

學(xué)員提問：為什么選擇A？

答案及解析：本題答案為A。

子宮黏膜下肌瘤：月經(jīng)量多，宮頸口擴張，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]可見紅色、實質(zhì)、光滑包塊位于宮頸管內(nèi)，或脫出宮口位于陰道內(nèi)，伴感染時可有壞死，出血或膿性分泌物。

題干患者表現(xiàn)符合子宮黏膜下肌瘤的表現(xiàn)。 

因此本題答案選A.子宮黏膜下肌瘤。

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【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】

患兒，男，10歲。浮腫；1周，鏡下血尿，血壓正常，血清補體明顯下降。癥見顏面浮腫，小便短赤，下肢瘡毒，舌質(zhì)紅，苔薄黃。其診斷是(  )

A.急性腎炎(陽水)風(fēng)水相搏型

B.急性腎炎(陽水)濕熱內(nèi)侵型

C.急性腎炎(陽水)變證，水氣上凌心肺

D.急性腎炎(陽水)變證，邪陷厥陰

E.遷延性腎炎，肺脾氣虛

學(xué)員提問：為什么不選A呢？

答案及解析：本題答案為B。

風(fēng)水相搏型急性腎炎

表現(xiàn)為水腫先起于顏面而后逐漸發(fā)展為四肢、全身水腫，多伴有表證。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]以風(fēng)寒為主者，可伴有惡寒發(fā)熱而無汗，全身疼痛，咳嗽痰白，口不渴而尿少，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈浮緊，宜用疏散風(fēng)寒，宣肺利水方法，可選用越婢加術(shù)湯治療。

濕熱內(nèi)侵型急性腎炎

此型多發(fā)于麻疹、瘡瘍、扁桃體化膿之后，邪毒內(nèi)侵，濕熱夾毒內(nèi)蘊，表現(xiàn)為水腫，發(fā)熱，尿少而赤，食少納呆，脘腹脹悶，大便不爽，舌紅苔黃膩，脈濡滑而數(shù)，宜用清熱解毒、化濕利水方法，可用麻黃連翹赤小豆湯加上五味消毒飲治療。

小便短赤，下肢瘡毒，多見于濕熱內(nèi)侵型。 

因此答案選擇B.急性腎炎(陽水)濕熱內(nèi)侵型。

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　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第27期（word下載）