【提問(wèn)】嚴(yán)重哮喘時(shí),呼酸合并代酸的原因?

【回答】學(xué)員您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

解析：是呼酸患者，由于病程較長(zhǎng)，常合并肺氣腫、肺心病、心功能不全或呼吸衰竭。這是由于氣道嚴(yán)重阻塞，通氣功能降低，CO2潴留，短期內(nèi)腎臟不能進(jìn)行有效的代償所致。因此，呼酸是反映通氣功能，支氣管急性哮喘患者病情嚴(yán)重程度的可靠依據(jù)。

發(fā)生代酸的原因主要是缺氧、脫水、攝入少等，機(jī)體無(wú)氧代謝增加，乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性產(chǎn)物增加所致。此時(shí)呼吸肌過(guò)度疲勞，乳酸生成過(guò)多，而肝臟及骨骼肌對(duì)乳酸的利用減少，進(jìn)一步增加了血液的酸度，這往往是發(fā)生呼吸衰竭的先兆。重癥急性支氣管哮喘發(fā)作并發(fā)代酸者，提示病情較重，代酸合并呼酸者，提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】接上題,代酸是根據(jù)HCO3的多少來(lái)下的診斷,此時(shí)HCO3是減少的是嗎?乳酸堆積能反映代酸么

【回答】 學(xué)員chenping620，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

代謝性酸中毒：因血漿HCO3-下降造成的酸中毒。（注：通過(guò)題中提到的HCO3的值進(jìn)行判斷）

哮喘患者若重癥哮喘，病情進(jìn)一步發(fā)展，氣道阻塞嚴(yán)重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表現(xiàn)為呼吸性酸中毒，若缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。

【追問(wèn)】接上題,就此題而言,代酸怎么發(fā)生的,就此題

【回答】答復(fù)：哮喘時(shí)，呼氣性呼吸困難，但也是呼吸困難，也就是缺氧，嚴(yán)重了，會(huì)有CO2潴留，

機(jī)體是不能耐受缺氧了，在缺氧狀態(tài)下，組織細(xì)胞的代謝采用無(wú)氧方式進(jìn)行供能，這個(gè)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)，這就形成了代謝性酸中毒。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)