【提問(wèn)】1.既然β1受體激動(dòng)使心臟興奮，收縮壓升高；

β2受體激動(dòng)使血管擴(kuò)張，舒張壓降低；

那β受體阻斷藥治療高血壓時(shí)是不是收縮壓↓，舒張壓↑？

2.腎上腺素較大劑量使用時(shí)可因心臟興奮和縮血管作用而使收縮壓和舒張壓均升高，是否可理解為其對(duì)a受體及β1受體的親和力較β2強(qiáng)些。但先給a受體阻斷藥，發(fā)生腎上腺素升壓效應(yīng)翻轉(zhuǎn)時(shí)，血壓下降的原因說(shuō)是β受體使血管舒張，那就是說(shuō)β2在發(fā)揮作用，難道這時(shí)候β1的升壓作用又抵不過(guò)β2的降壓作用了？

總之，就是對(duì)收縮壓和舒張壓呈現(xiàn)不同走向時(shí)，總血壓是升還是降搞得很迷糊。望老師指點(diǎn)，謝謝！

【回答】學(xué)員hxq9016，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

建議您參考以下內(nèi)容：

對(duì)于心臟和血管，交感神經(jīng)系統(tǒng)的β受體是非常重要的。當(dāng)相應(yīng)的β受體受到激發(fā)時(shí)，心臟就會(huì)加速搏動(dòng)而且收縮強(qiáng)度也會(huì)加大。β受體阻斷劑作用于心臟，可以降低心率和心臟收縮的強(qiáng)度。

刺激周圍動(dòng)脈平滑肌和肺部呼吸道的β受體會(huì)引起這些肌肉放松。相應(yīng)地，β受體抑制劑會(huì)引起周圍動(dòng)脈平滑肌的收縮從而減緩傳送到身體各個(gè)部分的血流。所以，病人可能會(huì)出現(xiàn)手腳發(fā)冷的情況。同理，β受體抑制劑也會(huì)導(dǎo)致呼吸道周圍平滑肌的收縮。這種呼吸道的收縮會(huì)引起呼吸困難，特別是對(duì)于哮喘病人尤其明顯。簡(jiǎn)而言之，β受體阻斷劑不但可以將校心臟泵血的力度而且還會(huì)降低由于心臟收縮引起的對(duì)動(dòng)脈的壓力。

β受體阻斷劑對(duì)于治療高血壓仍然是非常有用的，特別是針對(duì)并發(fā)心動(dòng)過(guò)速，心絞痛和近期有心肌梗塞的患者。比如，β受體似乎能夠延長(zhǎng)伴發(fā)心臟病的患者的生命。就避免心臟問(wèn)題方面，β受體阻斷劑是否確實(shí)比其他降壓藥物更好仍然不十分清楚?？紤]使用β受體阻斷劑是因?yàn)樗赡軐?duì)其他同時(shí)存在的疾病也會(huì)有效果。比如，這種β受體阻斷劑不但可以降低血壓，還可以治療慢性焦慮癥和偏頭痛。β受體阻斷劑的副作用一般包括抑郁，肥胖，惡夢(mèng)，陽(yáng)痿和呼吸困難（對(duì)于哮喘患者）。β受體阻斷劑一般包括阿替洛爾（天諾敏），普萘洛爾（心得安），美托洛爾，納多洛爾（又稱奈丁樂），倍他洛爾，醋丁洛爾，吲哚洛爾和比索洛爾。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)