【提問】老師我想問一下，正常情況下，臍上的血流是和臍下血流的方向，和上下腔靜脈的正常的血流方向。。

【回答】學(xué)員renzhewf，您好！您的問題答復(fù)如下：

臍靜脈的屬支主要有腸系膜上靜脈、脾靜脈、胃左靜脈和腸系膜下靜脈。此外還有胃有靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈。上述屬支，除膽囊靜脈、附臍靜脈為數(shù)條細(xì)小靜脈外，主 要屬支基本與各自的同名動脈伴行。腸系膜上靜脈伴行于同名動脈的右側(cè)，沿腸系膜根上行，經(jīng)十二指腸水平部的前面，至胰頸的后方與脾靜脈匯合，形成肝門靜脈。外科剖露腸系膜上 靜脈時，需將橫結(jié)腸及其系膜提起，在十二指腸水平部的前面，觸及腸系膜上動脈的搏動，即可確定該靜脈的位置，切開小腸系膜根即可找到腸系膜上靜脈。 脾靜脈除收集腸系膜下靜脈和胰腺的多數(shù)小靜脈支外，還常有胃后靜脈匯入其中。胃左靜脈與胃左動脈伴行，收集胃小彎側(cè)胃前。后壁的靜脈支，離開胃壁進(jìn)入臂膀襞內(nèi)并轉(zhuǎn)彎向右下。于轉(zhuǎn)彎處的凸側(cè)收集食管靜脈支。胃左靜脈多直接 匯入肝門靜脈，其余匯入脾靜脈或肝門靜脈、脾靜脈的上交角處。腸系膜下靜脈與同名動脈伴行，至胰腺的后方匯入脾靜脈。但有的匯入腸系膜上靜脈，或匯入腸系膜上靜脈與脾靜脈交角處

祝你學(xué)習(xí)愉快

【追問】老師我想簡單的了解，這樣太復(fù)雜了，我忘了是無論臍上的血向上，臍下的血向下，上腔靜脈的血無論臍上還是臍下都向下，下腔靜脈的血無論臍上還是臍下都向上嗎？我忘了，請老師簡單的說一下好嗎？

【回答】學(xué)員renzhewf，您好！您的問題答復(fù)如下：

我不太明白您的意思,請您能否針對某題提問,或者您更明確一下您不懂的地方。

肝硬化腹壁靜脈曲張，靜脈血流回流方向?yàn)槟毶细贡陟o脈血流向上回流，臍下的靜脈向下回流。

【追問】老師那如果上腔靜脈阻塞時，血流的方向應(yīng)該如何？正常時，上腔靜脈的血流如何走向呢？

【回答】學(xué)員renzhewf，您好！您的問題答復(fù)如下：

門靜脈阻塞引起門脈高壓而形成側(cè)枝循環(huán)時，曲張的靜脈以臍為中心向四周伸展，稱海蛇頭（caput medusae），又名水母頭。血流方向：臍水平以上的向上、臍水平以下的向下，與正常的血流方向相同。

下腔靜脈阻塞時，曲張的靜脈大部分布在腹壁兩側(cè)及背后，臍部上、下的腹壁靜脈血流方向均為自下而上。

上腔靜脈阻塞時，臍部上、下腹壁靜脈血流方向均為由上而下。

正常情況下臍水平線以上的腹壁靜脈自下向上經(jīng)胸壁表脈和腋靜脈而進(jìn)入上腔靜脈回流入心臟；臍水平線以下的腹壁靜脈自上向下經(jīng)大隱靜脈流入下腔靜脈回流入心臟。

判斷血流方向：用食指和中指并攏，壓迫一段不分叉的曲張靜脈，向兩端推臍血液使血管空虛，然后交替抬起一指，觀察血液從何端流入而使血管充盈，即可判斷血流方向。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)