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臨床助理醫(yī)師考試輔導:股骨頸骨折治療原則

2012-06-21 19:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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在臨床助理醫(yī)師的復習過程中,各種各樣的知識點很多很雜,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了臨床助理醫(yī)師考試輔導——股骨頸骨折治療原則,希望對大家的考試有多幫助:

治療原則

1.無移位骨折的治療:對于無移位如GardenⅠ型、GardenⅡ型骨折和外展嵌插型骨折,可給予臥床休息,患肢置于輕度外展位并輔以牽引治療。但臨床上常遇到轉變成錯位骨折,而且長期臥床易發(fā)生致命并發(fā)癥,故近來多主張采取內(nèi)固定,以利病人早期活動。

2.移位骨折的治療:股骨頸骨折中大部分都有不同程度的移位,除年齡較大全身情況差,合并有心、肺、肝、腎等功能障礙而不能耐受手術者以外,均應手術給予復位和內(nèi)固定。①復位方法包括手法復位、牽引復位和切開復位;②內(nèi)固定術包括三刃釘內(nèi)固定、空心加壓螺釘內(nèi)固定、滑動式螺釘-接骨板(Richard釘)內(nèi)固定和多釘內(nèi)固定等等。

3.骨折不愈合的治療:包括各種接骨術和植骨術。

4.人工關節(jié)置換術:適應證:①高齡(65~70歲以上)患者;②全身情況較差估計難以耐受兩次手術者;③股骨頭、頸粉碎骨折;④股骨頸骨折復位失敗者;⑤陳舊性股骨頸骨折不愈合3個月以上者,股骨頭壞死或合并髖關節(jié)骨關節(jié)炎者;⑥股骨頸骨折的病人不能很好的配合治療者,如偏癱、帕金森病或精神病患者,病人不能長期臥床,以早期起床為宜。具體手術方式包括單純?nèi)斯す晒穷^置換術和全髖關節(jié)置換術,其適應證又有所不同。

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