【提問(wèn)】.男性，40歲，上腹部不適、隱痛2年余，以進(jìn)食后癥狀明顯，并有腹脹、呃逆。查體上腹部輕壓痛，胃鏡檢查示胃粘膜呈灰白色為主，粘膜下血管可見(jiàn)，診斷應(yīng)該是

A.慢性淺表性胃炎

B.慢性萎縮性胃炎

C.胃潰瘍

D.胃癌

E.胃神經(jīng)官能癥

答案：B

為何不選A呢？

【回答】答復(fù)：

慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)如

(1)胃粘膜顏色變淡：呈淡紅、灰黃，重者呈灰白或灰藍(lán)色?？蔀閺浡?，也可呈局限性斑塊狀分布。周邊境界不清?？杀憩F(xiàn)為紅白相間，以白為主，它是粘膜萎縮鏡下最早表現(xiàn)。

(2)粘膜下血管透見(jiàn)：粘膜萎縮使粘膜下血管可見(jiàn)。萎縮初期可見(jiàn)粘膜內(nèi)暗紅色網(wǎng)狀細(xì)小血管，嚴(yán)重者可見(jiàn)粘膜的藍(lán)色樹(shù)枝狀較大靜脈。血管顯露是慢性萎縮性胃炎的重要內(nèi)鏡特征。但應(yīng)注意，在正常胃底部過(guò)度充氣使胃內(nèi)壓過(guò)高時(shí)，胃粘膜可透見(jiàn)血管網(wǎng)。

(3)粘膜皺襞細(xì)小甚至消失。當(dāng)注氣入胃后，皺襞很快消失，空氣排除后，皺襞恢復(fù)較慢，且胃內(nèi)分泌物少，有時(shí)粘膜干燥，反光減弱。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)