【提問】 怎么判斷剖腹產(chǎn)的方式

【回答】學(xué)員yhui1109，您好！您的問題答復(fù)如下：

由題干可以看出患者此時胎膜早破超過3天，宮縮間歇宮底壓痛明顯，疑有宮內(nèi)感染，而腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)適用于子宮腔有嚴(yán)重感染者，故選擇答案B。

快考試了，加油！不明白的及時在答疑板上問，老師們會及時為您解答。^_^

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【追問】怎么判斷應(yīng)該選擇哪種剖腹產(chǎn)方式呀？

【回答】學(xué)員caiyajie123，您好！您的問題答復(fù)如下：

剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)式可分子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮體剖宮產(chǎn)術(shù)和腹膜外前宮產(chǎn)術(shù)三種。子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)為最常用韻術(shù)式，子宮體剖宮產(chǎn)術(shù)僅用于緊急娩出胎兒或不能在子宮下段進行手術(shù)者，腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)多用于子宮腔嚴(yán)重感染者。常用麻醉方法為持續(xù)性硬膜外麻醉。術(shù)中產(chǎn)婦的體位一般為仰臥位，對有血壓下降或胎兒宮內(nèi)窘迫者可取側(cè)臥位。

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【追問】其他都是什么樣的方法 適合什么孕婦呢老師

【回答】學(xué)員133140033，您好！您的問題答復(fù)如下：

剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)式可分子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮體剖宮產(chǎn)術(shù)和腹膜外前宮產(chǎn)術(shù)三種。子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)為最常用韻術(shù)式，子宮體剖宮產(chǎn)術(shù)僅用于緊急娩出胎兒或不能在子宮下段進行手術(shù)者，腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)多用于子宮腔嚴(yán)重感染者。常用麻醉方法為持續(xù)性硬膜外麻醉。術(shù)中產(chǎn)婦的體位一般為仰臥位，對有血壓下降或胎兒宮內(nèi)窘迫者可取側(cè)臥位。

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【追問】老師，請問其他幾種剖宮產(chǎn)方式都有什么適應(yīng)癥呢？

【回答】學(xué)員cuidilove，您好！您的問題答復(fù)如下：

剖腹產(chǎn)適應(yīng)癥：

(一) 產(chǎn)婦方面：

1.頭盆不稱：骨盆狹小或畸形，相對性頭盆不稱經(jīng)嚴(yán)密觀察試產(chǎn)，產(chǎn)程無進展者。

2.子宮先兆破裂者。

3.軟產(chǎn)道異常：有較嚴(yán)重的外陰、陰道瘢痕，陰道縱隔或橫隔阻礙先露通過。宮頸堅硬、水腫經(jīng)數(shù)小時有力陣縮子宮口不擴張者。盆腔腫瘤(子宮肌瘤，卵巢腫瘤等)阻礙先露下降者。

4.宮縮乏力，經(jīng)處理無效，伴有產(chǎn)程延長者。

5.胎位異常：如橫位、頦后位、高直后位等。

6.產(chǎn)前出血：如前置胎盤、胎盤早剝等。

7.有前次剖宮產(chǎn)史者，大都應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)，尤其前次剖宮產(chǎn)指證依然存在，或估計原子宮切口愈合欠佳、切口在體部者。如前次作過子宮肌瘤剝除術(shù)，也應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)術(shù)。

8.引產(chǎn)失敗需于短時間內(nèi)結(jié)束分娩者。

9.高齡初產(chǎn)，年齡在35歲以上者，適應(yīng)證應(yīng)適當(dāng)放寬。

10.初產(chǎn)臀位，胎兒較大，產(chǎn)力不佳，骨盆有輕度狹小者。

11.重度妊娠高血壓綜合征，心臟病心功能Ⅲ～Ⅳ級，糖尿病合并巨大兒等。

(二)胎兒方面：

1.胎兒宮內(nèi)窘迫。

2.臍帶脫垂，胎心音好，估計短時間內(nèi)不能自陰道分娩者。

3.切盼胎兒：以往有難產(chǎn)史又無胎兒存活者。

【追問】老師您好，我想問的是腹膜外剖宮產(chǎn)適用于宮內(nèi)感染的患者，那其他幾種剖宮產(chǎn)的方式適合什么樣的孕婦呢？謝謝。

【回答】學(xué)員cuidilove，您好！您的問題答復(fù)如下：

剖腹產(chǎn)適應(yīng)癥：

(一) 產(chǎn)婦方面：

1.頭盆不稱：骨盆狹小或畸形，相對性頭盆不稱經(jīng)嚴(yán)密觀察試產(chǎn)，產(chǎn)程無進展者。

2.子宮先兆破裂者。

3.軟產(chǎn)道異常：有較嚴(yán)重的外陰、陰道瘢痕，陰道縱隔或橫隔阻礙先露通過。宮頸堅硬、水腫經(jīng)數(shù)小時有力陣縮子宮口不擴張者。盆腔腫瘤(子宮肌瘤，卵巢腫瘤等)阻礙先露下降者。

4.宮縮乏力，經(jīng)處理無效，伴有產(chǎn)程延長者。

5.胎位異常：如橫位、頦后位、高直后位等。

6.產(chǎn)前出血：如前置胎盤、胎盤早剝等。

7.有前次剖宮產(chǎn)史者，大都應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)，尤其前次剖宮產(chǎn)指證依然存在，或估計原子宮切口愈合欠佳、切口在體部者。如前次作過子宮肌瘤剝除術(shù)，也應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)術(shù)。

8.引產(chǎn)失敗需于短時間內(nèi)結(jié)束分娩者。

9.高齡初產(chǎn)，年齡在35歲以上者，適應(yīng)證應(yīng)適當(dāng)放寬。

10.初產(chǎn)臀位，胎兒較大，產(chǎn)力不佳，骨盆有輕度狹小者。

11.重度妊娠高血壓綜合征，心臟病心功能Ⅲ～Ⅳ級，糖尿病合并巨大兒等。

(二)胎兒方面：

1.胎兒宮內(nèi)窘迫。

2.臍帶脫垂，胎心音好，估計短時間內(nèi)不能自陰道分娩者。

3.切盼胎兒：以往有難產(chǎn)史又無胎兒存活者。

★問題所屬科目：護士考試---護士執(zhí)業(yè)資格