腮腺炎并發(fā)癥

2012-07-16 17:34 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

生殖系統(tǒng)并發(fā)癥

腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體，故多見(jiàn)于青春后期的成人患者，小兒少見(jiàn)。

1．睪丸炎發(fā)病率占男性成人患者的14～35%。一般13～14歲以后發(fā)病率明顯增高。常見(jiàn)于腮腫后一周左右，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛、伴劇烈觸痛，重者陰囊皮膚顯著水腫，鞘膜腔內(nèi)有黃色積液，病變大多侵犯一側(cè)，急性癥狀約3～5日，全程10日左右。病后約1/3～1/2的病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮。由于病變常為單側(cè)，即使雙側(cè)也僅部分曲精管受累。故很少導(dǎo)致不育癥。

2．卵巢炎發(fā)生率約占成年女性患者的5～7%。癥狀較輕，不影響受孕。主要表現(xiàn)為驟起畏寒、發(fā)熱，下腹部或腰骶部疼痛，月經(jīng)周期失調(diào)，嚴(yán)重者可觸及腫大的卵巢，伴有壓痛。不影響生育力。

睪丸炎、心肌炎、胰腺炎、腦膜炎

腮腺炎雖不是什么嚴(yán)重的疾病，但是如不及時(shí)進(jìn)行治療，則會(huì)患上腮腺炎并發(fā)癥，部分病例可并發(fā)睪丸炎、心肌炎、胰腺炎、腦膜炎等癥，因此腮腺炎患者切不可疏忽大意。

胰腺炎

發(fā)生率約5%，兒童少見(jiàn)。常發(fā)生于腮腺腫脹后1周左右，以中上腹劇痛和觸痛、肌緊張為主要癥狀。伴嘔吐，發(fā)熱，腹脹便秘，有時(shí)可捫及腫大的胰腺。胰腺炎癥狀多在一周消失。血清淀粉酶活力升高不能作為診斷的唯一依據(jù)，血清脂肪酶值超過(guò)1.5μ%（正常值0.2～0.7μ%），提示近期有胰腺炎存在。

神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

1．腦膜炎或腦膜腦炎發(fā)病率5～25%，局部地區(qū)可達(dá)35%。一般認(rèn)為系該病毒直接侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)所引起。腮腺腫前6天或腫后2周內(nèi)出現(xiàn)，一般多在1周內(nèi)發(fā)生。臨床表現(xiàn)為急性高熱伴劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡或意識(shí)障礙，腦膜刺激征陽(yáng)性等，腦脊液檢查均呈病毒性腦炎或腦膜炎的改變。一般預(yù)后良好，個(gè)別重者可致死亡。

2．多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓炎偶于腮腺炎后1～3周發(fā)生，預(yù)后良好。腫大的腮腺可能壓迫面神經(jīng)引起暫時(shí)性面神經(jīng)麻痹。有時(shí)出現(xiàn)平衡失調(diào)、三叉神經(jīng)炎、偏癱、截癱、上升性麻痹等。偶見(jiàn)腦膜腦炎后因?qū)塥M窄，并發(fā)腦積水。

3．耳聾表現(xiàn)為嘔吐、旋暈、耳鳴等癥狀，主要是由內(nèi)淋巴迷路炎及聽(tīng)神經(jīng)炎所致。雖然發(fā)病率很低（約1/15，000），但可成為永久性和完全性耳聾，所幸多發(fā)生于單側(cè)（75%），故仍能保留一定的聽(tīng)力。

心肌炎

約4～5%患者發(fā)生心肌炎，多見(jiàn)于病程5～10天。表現(xiàn)為面色蒼白，心率增快或緩慢，心音低鈍，心律不齊，暫時(shí)性心臟擴(kuò)大。收縮期雜音。心電圖可見(jiàn)竇性停搏，房室傳導(dǎo)阻滯、ST段壓低、T波低平或倒置等。嚴(yán)重者可致死。但多數(shù)僅有心電圖改變而無(wú)明顯臨床病狀。偶有心包炎。

腎炎

早期尿中可分離出腮腺炎病毒，故認(rèn)為腮腺炎病毒可直接損害腎臟，輕者尿中有少量蛋白，重癥與急性腎小球腎炎的表現(xiàn)相同，個(gè)別嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭而死亡。但大多數(shù)預(yù)后良好。

其他

約占5～10%，如乳腺炎、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎、胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹、淚腺炎，急性皰疹性結(jié)膜炎等均少見(jiàn)。關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在腮腺腫大1～2周之內(nèi)，主要累及肘、膝等大關(guān)節(jié)，可持續(xù)2天至3個(gè)月不等，能完全恢復(fù)。