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中醫(yī)辨證論治

陽黃

1、熱重于濕

治法 清利濕熱退黃

方藥 茵陳蒿湯加減

2、濕重于熱

治法 利濕化濁，佐以清熱

方藥 茵陳五苓湯和連樸飲加減

3、急黃

治法 清熱解毒，涼血開竅

方藥 千金犀角散加減

陰黃

1、寒濕困脾

治法 溫陽健脾，化濕退黃

方藥 茵陳術附湯加味

2、脾虛濕滯

治法 健脾養(yǎng)血，利濕退黃

方藥 黃芪建中湯加減

十種類型介紹

1.陰黃：黃色不明顯，下身黃而上身不黃；小便夜間不舒服，白天通利。病因是輕微濕，治療宜用“去黃散”6～15克加茯苓、澤瀉、薏米之類或五苓散。連服數劑即退。

2.陽黃：黃色如金，上身眼目盡黃，下身不黃；白天小便不暢，或痛或不痛，夜間正常；病因是輕微濕，治療宜用“去黃散”15～18克加升麻、橘梗、茯苓、花粉、麻黃芩等，數劑即愈。

3.熱黃：口大渴，多飲反覺不快，一身盡黃；眼目發(fā)黃色淡，小便急數疼痛，尿色如黃汁。病因熱結膀胱。治療宜用“去黃散”15克加龍膽草、梔子、白芍、茯苓、澤瀉等，大熱泄黃疸亦除。

4.寒黃：畏寒怕冷、腹中疼痛、按時緩解；一身黃疸、眼目白，小便清長、夜間尤多。病因是寒結膀胱。治療宜用“去黃散”3～6克加白術茯苓、山藥、芡實、薏米、附子等，溫命門，10～15劑痊愈。

5.濕黃：一身上下盡黃，眼目具黃；身浮腫、按之如泥；病因是水濕之病。治療宜用“去黃散”12～15克加升麻、牽牛子、車前子、澤瀉等，慢慢調理即愈。

6.燥黃：胸前發(fā)黃病因是肺金燥極，發(fā)于胸前。治療宜用“去黃散”3克加麥冬、梔子、白芍、陳皮、天冬、元參、花粉、白芥子等，數劑痊愈。

7.血黃：上下一身，眼目具黃，發(fā)熱、煩悶、腹痛。病因是血瘀。治療宜用“去黃散”3～6克加丹皮、牛膝、當歸、梔子、川芎、大黃等，長服即愈。

8.氣黃：頭面多黃、不發(fā)熱、輕微活動乏力、小便不數，大便燥。病因是氣虛不能運化。治療宜用“去黃散”12克加人參、白術、茯苓、車前子等，氣旺則愈。

9.新生兒黃疸：出生2～3天即可出現黃疸，10天左右達到高峰。病因是胎兒感受孕母濕熱之氣。治療宜用“去黃散”10克加梔子、郁金、白術、雞內金等7劑大部分痊愈。

10.手足黃：身不黃手足反黃。病因是濕熱壅閉與中焦。治療宜用“去黃散”15克加白術、茯苓、陳皮、甘草等，慢慢調理可治愈。

黃疸的其他療法

1．外治法

(1)甜瓜蒂10克，研末搐鼻，每日數次，黃水流盡則愈。

(2)茵陳蒿1把，生姜1塊，搗爛，擦于胸前、四肢。

2．針灸療法

針刺章門、太沖、脾俞、肝俞、勞宮、脊中等穴。若嗜臥、四肢倦怠者，可灸手三里。

3．飲食療法

(1)雞骨草煲紅棗：雞骨草60克，紅棗8枚，水煎代茶飲。適用于陽黃、急黃。

(2)溪黃草煲豬肝：溪黃草60克，豬肝50克，水煎服。適用于陽黃、急黃。

(3)丹參靈芝煲田雞：丹參30克，靈芝15克，田雞(青蛙)250克。將田雞去皮洗凈同煲湯，鹽調味飲湯食肉。適用于陰黃。

4．預防調護

飲食有節(jié)，勿嗜酒，勿進食不潔之品及恣食辛熱肥甘之物。黃疸病人應注意休息，保持心情舒暢，飲食宜清淡。本病一旦發(fā)現，立即隔離治療，并對其食具、用具加以清毒，將其排泄物深埋或用漂白粉消毒。 經治療黃疸消退后，不宜馬上停藥，應根據病情繼續(xù)治療，以免復發(fā)。

甜瓜蒂能治頑固性黃疸

人們在吃甜瓜的時候，經常把甜瓜蒂扔掉，而某專家卻把甜瓜蒂研成了粉末，通過鼻吸的方法治療頑固性黃疸，每周1～2次，2～4周即可具有明顯效果。

該法對于肝細胞性黃疸具有好的療效。各型急慢性肝炎、肝硬化患者經過常規(guī)治療3周后，黃疸沒有明顯消退?？偰懠t素大于100umol/L的患者，但是沒有嚴重心臟病及鼻咽部原發(fā)病患者，也都能使用這種方法。

這種治療方法操作起來比較簡單，先把所用藥物研成細末，由一側鼻腔吸入到鼻黏膜上，觀察24小時，用藥期間注意加強鹽水漱口，以減輕藥物對患者咽部的刺激。每次20mg就可以達到治療效果，鼻子里會排出大量黃色的分泌物。黃疸越重的人分泌物量越多，排泄物中的膽紅素含量越高。一般為每周1～2次，連續(xù)2～4周，就可使黃疸接近正常。但是甜瓜蒂具有一定的毒性、刺激性，每次用藥時，都要嚴格控制劑量。

中醫(yī)理論認為，鼻為清竅，其氣上通于腦，下行于肺，藥物納鼻而傳十二經，藥物通過鼻黏膜吸收，作用于經絡、血脈及臟腑，循經入絡直達病灶，起到祛病除疾的目的。因此鼻療有通竅祛閉，宣暢氣機的功效。而中藥的“散”，作用于血流豐富的鼻黏膜，能使藥物迅速發(fā)揮作用，與靜脈給藥有異曲同工之處。

黏膜給藥具有劑量小，起效快，有利于藥物作用的發(fā)揮等優(yōu)勢，而且不經過代謝，能減少肝臟負擔，避免肝損害的進一步加重。賈建偉說，從臨床上觀察，對于確是淤膽患者，使用甜瓜蒂粉吸入鼻治療的效果不亞于思美泰和激素。用藥后鼻分泌物量越多的患者，排泄膽紅素越快。對于酒精造成的頑固性黃疸患者，尤其有效。

新生兒黃疸中藥方劑

【辨證】濕熱熏蒸，膽汁外溢。

【治法】清熱化郁，健脾和肝。

【方名】和肝散。

【組成】全瓜蔞60克，廣郁金15克，片姜黃15克，神曲15克，生甘草15克。

【用法】共研細粉，3歲每次2克(可隨年齡大小的而增減)，每日3-4次，白糖水沖服。

【出處】馬蔭篤方