肝功能異常是當(dāng)肝臟受到某些致病因素的損害,可以引起肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的破壞(變性、壞死、肝硬化)和肝功能的異常。輕度的損害,通過肝臟的代償功能,一般不會發(fā)生明顯的功能異常;如果損害比較嚴重而且廣泛,引起明顯的物質(zhì)代謝障礙、解毒功能降低、膽汁的形成和排泄障礙及出血傾向等肝功能異常改變,稱為肝功能不全(hepatic insufficiency),即肝功能異常。當(dāng)發(fā)生肝功能異常的時候,針對不同的表現(xiàn)采用不同的治療方法,比如:保肝,降黃,抗病毒,降脂等對癥治療。
1、肝功能不好可以使消化功能減弱,有厭食癥狀,因為肝細胞持續(xù)受到損害會直接導(dǎo)致消化功能障礙,致食欲減退、厭油、惡心、嘔吐等;
2、當(dāng)肝臟的肝細胞損害,會直接引起轉(zhuǎn)氨酶升高,肝功能不好患者乏力、易倦、思睡;
3、肝功能病情進一步加重會出現(xiàn)膽色素代謝異常,造成黃疸、出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、臉色黝黑;嚴重時導(dǎo)致腹水、胸水等癥狀;
4、當(dāng)肝功能不好的癥狀最后導(dǎo)致整個機體紊亂,造成皮膚粗糙、夜盲、唇舌炎癥、浮腫、皮膚流血、骨質(zhì)疏松等癥狀;有的會導(dǎo)致牙齦出血、鼻出血、性欲減退、月經(jīng)失調(diào)等癥狀。
5、當(dāng)肝功能不好時,其中最典型的就是疲乏無力、頭暈、肝區(qū)疼痛。
當(dāng)肝臟受到病毒、脂肪、酒精、藥物等的損害,引起肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的破壞和肝臟功能發(fā)生障礙時,就會導(dǎo)致肝功能異常。肝功能異常只說明肝臟存在病理改變,不能說明有沒有傳染性。肝功能異常會傳染嗎與引起肝功能異常的病因有關(guān)。
如果肝功能異常是因為感染了甲肝、乙肝、丙肝等病毒性肝炎,那么肝功能異常時是會傳染的。因為病毒性肝炎本身就是傳染病,肝功能異常往往是病毒復(fù)制活躍,引起了免疫系統(tǒng)的注意,開始了清除肝炎病毒的反應(yīng),同時造成了肝細胞損傷,導(dǎo)致肝功能異常。此時的傳染性是比較強的。但像脂肪肝、酒精肝、劇烈運動等引起的肝功能異常是不會傳染的,因為這些疾病本身就不具備傳染性。
因此,肝功能異常會傳染嗎要與導(dǎo)致肝功能異常的原因一起來分析。需要注意的是,不管肝功能異常會不會傳染,肝功能異常的患者都應(yīng)該盡快查找肝功能異常的原因,針對病因進行治療。肝臟是人體最重要的器官之一,肝功能長期不好會引發(fā)各種疾病,不但感染各種病毒性肝炎的幾率增大,嚴重的患者還會的肝硬化、肝癌。
引起肝功能不全的原因很多,可概括為以下幾類:
1.感染 寄生蟲(血吸蟲、華枝睪吸蟲、阿米巴)、鉤端螺旋體、細菌、病毒均可造成肝臟損害;其中尤以病毒最常見(如病毒性肝炎)。
2.化學(xué)藥品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、銻、砷劑等,往往可破壞肝細胞的酶系統(tǒng),引起代謝障礙,或使氧化磷酸化過程受到抑制,atp生成減少,導(dǎo)致肝細胞變性壞死;有些藥物,如氯丙嗪、對氨柳酸、異菸肼、某些碘胺藥物和抗菌素(如四環(huán)素),即使治療劑量就可以引起少數(shù)人的肝臟損害,這可能與過敏有關(guān)。
3.免疫功能異常肝病可以引起免疫反應(yīng)異常,免疫反應(yīng)異常又是引起肝臟損害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的體液免疫和細胞免疫都能損害肝細胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbsag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能結(jié)合到肝細胞表面,改變肝細胞膜的抗原性,引起自身免疫。又如原發(fā)性膽汁性肝硬化,病人血內(nèi)有多種抗體(抗小膽管抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗核抗體等),也可能是一種自身免疫性疾病。
4.營養(yǎng)不足缺乏膽鹼、甲硫氨酸時,可以引起肝脂肪性變。這是因為肝內(nèi)脂肪的運輸須先轉(zhuǎn)變?yōu)榱字?主要為卵磷脂),而膽鹼是卵磷脂的必需組成部分。甲硫氨酸供給合成膽鹼的甲基。當(dāng)這些物質(zhì)缺乏時,脂肪從肝中移除受阻,造成肝的脂肪性變。
5.膽道阻塞膽道阻塞(如結(jié)石、腫瘤、蛔蟲等)使膽汁淤積,如時間過長,可因滯留的膽汁對肝細胞的損害作用和肝內(nèi)擴張的膽管對血竇壓迫造成肝缺血,而引起肝細胞變性和壞死。
6.血液循環(huán)障礙如慢性心力衰竭時,引起肝淤血和缺氧。
7.腫瘤如肝癌對肝組織的破壞。
8.遺傳缺陷有些肝病是由于遺傳缺陷而引起的遺傳性疾病。例如由于肝臟不能合成銅藍蛋白,使銅代謝發(fā)生障礙,而引起肝豆?fàn)詈俗冃?肝細胞內(nèi)缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸轉(zhuǎn)移酶,1-磷酸半乳糖不能轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸葡萄糖而發(fā)生蓄積,損害肝細胞,引起肝硬化。
情緒也會影響肝功能怒傷肝,情緒會直接影響一個人的身心健康,生氣,發(fā)怒,恐懼等都會對人體產(chǎn)生一定的影響。保定肝病專家提醒:情緒也會影響肝功能。
乙肝患者心理問題多很多患者由于對乙肝的慢性化、肝硬化和肝癌過分憂慮恐懼,加之來自社會、家庭、親朋好友的疏遠、歧視令他們自卑,一旦患上乙肝,或 查出兩對半有問題,便情緒低落,憂愁焦慮,并且有苦不敢對人言,本來身體感覺 還蠻好的也變得這兒也難受,那兒也不舒服。為此,有些人輕信廣告,四處求醫(yī),亂治療,亂用藥,不但療效不好,花費錢財,甚至越治越重,進而增加心理壓力,“包袱”越背越重,嚴重影響了康復(fù)。情緒影響肝功能,負性情緒會加劇乙肝的慢 性化和惡化,良好心態(tài)有利于慢活肝向慢遷肝逆轉(zhuǎn),這是細心的臨床醫(yī)生不難見到的事實。
乙肝預(yù)后多良好乙肝人群總感染率較高,這是不容回避的事實,但許多急性乙 肝患者可望自愈。慢遷肝的預(yù)后多良好,部分病人還可望徹底清除HBV。重癥肝炎的生存率在提高,雖然乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰并非易事,但感染者也可望與病毒長期“ 和平共處”,可以照常工作和學(xué)習(xí)。由此看來,乙肝感染后大多數(shù)人預(yù)后良好,不應(yīng)當(dāng)悲觀,我們應(yīng)當(dāng)多想好的,有了信心就有了力量。
讓乙肝患者心情好起來實踐證明,憂愁焦慮乙肝難治,良好情緒能提高免疫,美好的心情勝過許多“保肝”良藥。
肝功能異常的治療要根據(jù)具體的情況來進行,引起肝功能異常的原因不同,肝功能異常的治療也不相同。如果肝功能異常的患者有肝病病史,比如乙肝大小三陽、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等,肝功能異常并且轉(zhuǎn)氨酶一直偏高,有可能是肝病病情加重,需要檢查肝膽B(tài)超、肝纖四項等,了解肝功能異常的原因,針對病因進行治療。如果肝功能異常僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶偏高,在肝功能檢查前有飲酒、劇烈運動、感冒、服用某些藥物等行為,這些行為可引起轉(zhuǎn)氨酶一過性偏高,這種情況應(yīng)先進行適當(dāng)?shù)男菹?,暫時不需要治療,過一段時間再次檢查肝功能,如果肝功能恢復(fù)正常就沒有問題。
需要注意的是,肝功能異常的治療需要針對病因來治療,不能單獨地進行降酶、降黃等治療,這樣會掩蓋真正的病因,導(dǎo)致肝病惡化。在臨床上,最容易引起肝功能異常的是乙肝大小三陽、肝硬化、肝腹水、酒精肝、脂肪肝、肝纖維化等肝臟疾病。下面詳細介紹各個疾病引起的肝功能異常如何治療:
急慢性肝炎
肝炎被世界衛(wèi)生組織列為全球第九大引起死亡的疾病。如果肝炎病程遷延,得不到及時得當(dāng)?shù)闹委煟瑢l(fā)展為肝硬化甚至肝癌,嚴重危害人類健康。甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等肝炎病毒都會引起急慢性肝炎,導(dǎo)致肝功能異常。對于急慢性肝炎引起的肝功能異常,針對病因進行治療,就能幫助恢復(fù)肝功能。
慢性乙肝
慢性乙肝也屬于病毒性肝炎的一種,由于慢性乙肝在病毒性肝炎中發(fā)病率最高,在我國傳播范圍最廣,對人類健康危害最大,最容易引起肝功能異常,因此,我們單獨來談?wù)劼砸腋我鸬母喂δ墚惓T趺粗委煛?/p>
慢性乙肝的發(fā)展會導(dǎo)致肝功能嚴重受損,肝臟系列機構(gòu)破壞,最后逐漸出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化腹水,也可以是肝癌腹水。在乙肝早期或者慢性乙肝的初期應(yīng)該積極給予治療,只有有效控制乙肝病毒的復(fù)制,防治肝纖維化,才能防止最終肝硬變和癌變,或者腹水的出現(xiàn)。
肝硬化
肝硬化患者癥狀典型診斷容易,但早期可以無典型的臨床癥狀或處于隱匿性代償期,確診有一定困難。目前,肝硬化引起肝功能異常的治療以“綜合治療”為主。肝硬化早期以保養(yǎng)為主,防止病情進一步加重;失代償期除了保肝、恢復(fù)肝功能外,還要積極防治并發(fā)癥。
脂肪肝
脂肪肝早期或者輕度脂肪肝對肝功能的影響有限,但是隨著病情的發(fā)展,當(dāng)出現(xiàn)中重度脂肪肝后,出現(xiàn)脂肪性肝炎,繼而發(fā)展為肝纖維化,肝功能失常肝腹水的出現(xiàn)。從脂肪肝至脂肪性肝硬化的轉(zhuǎn)化過程中,脂肪性肝炎是一個重要的中間環(huán)節(jié)。脂肪肝治療不一定要等到有癥狀后才開始,當(dāng)發(fā)現(xiàn)脂肪肝后就應(yīng)該根據(jù)不同的情況給予合理的治療。對于脂肪肝引起的肝功能異常除了需要進行藥物治療,還需要進行相應(yīng)的飲食調(diào)節(jié)。
酒精肝
酒精肝在酒精性肝病中只是一個初始環(huán)節(jié),在治療酒精肝的過程中,不但只針對酒精肝進行治療,同時還要注意預(yù)防其它酒精性肝病的出現(xiàn)。酒精肝的治療最重要的是要禁酒,病情較重的患者需要進行相應(yīng)的藥物治療,幫助恢復(fù)肝功能。
不管是哪種原因引起的肝功能異常,都要以藥物治療為主,飲食調(diào)養(yǎng)為輔,只有清除了病因,才能避免肝功能反復(fù)異常,肝臟一次次受損,加速肝病向肝硬化、肝癌發(fā)展。
1、樂觀心理:肝功能異常的患者肝臟受損,因此,一定要保持心情開朗,制怒不生氣,否則會肝氣郁結(jié),肝火上升,加重肝病。
2、飲食保養(yǎng):肝臟是人體最大的消化腺,食物都要通過肝臟來解毒代謝,合理的飲食不僅有助于肝臟功能的調(diào)理而且對肝臟的修復(fù)與免疫力的提高都是很有幫助的,肝功能異常的患者應(yīng)多食用菌類食品,如木耳、香菇、蘑菇等,能提高免疫力;多食用新鮮蔬菜和水果,增加VC的吸收; 多飲水,可補充體液,增強血液循環(huán),促進新陳代謝,減少代謝產(chǎn)物和毒素對肝臟的損害。少食用和不食用油炸、腌制、油膩太大和辛辣帶有刺激性的食品,以清淡飲食為宜。以滿足機體所需,有利于肝細胞的修復(fù)與再生及肝功能的恢復(fù)。
3、科學(xué)使用藥物:在藥物的選擇上應(yīng)注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用從簡,且肝損小的藥物,因為藥物需通過肝臟解毒代謝,對于肝功能不好的患者來說過多或肝損害的藥物無疑是對肝臟的再次創(chuàng)傷。