生命四大體征包括呼吸、體溫、脈搏、血壓,醫(yī)學(xué)辦稱為四大體征。它們是維持機(jī)體正?;顒?dòng)的支柱,缺一不可,不論哪項(xiàng)異常也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重或致命的疾病,同時(shí)某些疾病也可導(dǎo)致這四大體征的變化或惡化。因此,如何判斷它們的正常和異常,已成為每個(gè)人的必備知識(shí)和技術(shù)。
(一)血壓的產(chǎn)生
推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)并作用于血管壁的壓力稱為血壓,一般指動(dòng)脈血壓而言。心室收縮時(shí),動(dòng)脈內(nèi)最碻的壓力稱為收縮壓;心室舒張時(shí),動(dòng)脈內(nèi)最低的壓力稱為舒張壓。收縮壓與舒張壓之差為脈壓。
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正常成人收縮壓為12~18.7kPa(90~140mmH),舒張壓8~12kPa(60~90mmHg)。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理新生兒收縮壓為6.7~8.0kPa(50~60mmHg),舒張壓4~5.3kPa(30~40mmHg.在40歲以后,收縮壓可隨年齡增長(zhǎng)而升高。39歲以下收縮壓<18.7kPa(140mmHg),40~49歲<20kPa(150mmHg),50~59歲<21kPa(160mmHg),60歲以上<22.6kPa(170mmHg)。
?。ㄈ┭獕簻y(cè)量法
一般選用上臂肱動(dòng)脈為測(cè)量處,病人取坐位,暴露并伸直肘部,手掌心向上,打開(kāi)血壓計(jì),平放,使病人心臟的位置與被測(cè)量的動(dòng)脈和血壓計(jì)上的水銀柱的零點(diǎn)在同一水平線上。放盡袖帶內(nèi)的氣體,將袖帶縛于上臂鐵過(guò)緊或過(guò)松,并塞好醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理袖帶末端,戴上聽(tīng)診器,在肘窩內(nèi)摸到動(dòng)脈搏動(dòng)后,將聽(tīng)診器的頭放在該處,并用手按住稍加壓力。打開(kāi)水銀槽開(kāi)關(guān),手握所球,關(guān)閉氣門后打氣,一般使水銀柱升到21~24kPa(160~180mmHg)即可。然后微開(kāi)氣門,慢慢放出袖帶中氣體,當(dāng)聽(tīng)到第一個(gè)微弱聲音時(shí),水銀柱上的刻度就是收縮壓。繼續(xù)放氣,當(dāng)聲音突然變?nèi)趸蚧蛩y柱上的刻度為舒張壓。如未聽(tīng)清,將袖帶內(nèi)氣體放完,使水銀柱降至零位,稍停片刻,再重新測(cè)量。
(四)血壓異常
1.高血壓:是指收縮壓和舒張壓均增高而言的。正常血壓高值為:收縮壓<18.6kPa(140mmHg),舒張壓<12.0kPa(90mmHg)一旦超過(guò)以上數(shù)值就可以列為高血壓,稱高血壓。如出現(xiàn)高血壓,但其他臟器無(wú)癥狀,屬原發(fā)性高血壓??;如由腎血管疾病、腎炎、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、顱內(nèi)壓增高、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高脂血癥、高鈉血癥、飲酒、吸煙等引起的高血壓,屬繼發(fā)性高血壓病。
2.臨界性高血壓:是指收縮壓18.6~21kPa(140~160mmHg)舒張壓12~12.6kPa(90~95mmHg)而言的。
3.低血壓:是指收縮壓≤18.6kPa(90mmHg),舒張?zhí)?le;8kPa(60mmHg),多見(jiàn)于休克、心肌梗塞、心功能不全、腎上腺皮質(zhì)功能減退、嚴(yán)重脫水、心力衰竭、低鈉血癥等。