病因

該病是由DNA病毒的單純皰疹病毒（HerpesSimplexVirus，HSV）所致。人類單純皰疹病毒分為兩型，即單純皰疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和單純皰疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮膚、粘膜（口腔粘膜）和器官（腦）的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮膚粘膜感染。此兩型可用熒光免疫檢查及細胞培養(yǎng)法相鑒別。人是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。病毒經(jīng)呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破損皮膚進入體內(nèi)，潛居于人體正常粘膜、血液、唾液及感覺神經(jīng)節(jié)細胞內(nèi)。原發(fā)性感染多為隱性，大多無臨床癥狀或呈亞臨床表現(xiàn)，僅有少數(shù)可出現(xiàn)臨床癥狀。原發(fā)感染發(fā)生后，病毒可長期潛伏于體內(nèi)。正常人群中約有50%以上為該病毒的攜帶者。HSV在人體內(nèi)不產(chǎn)生永久免疫力，每當(dāng)機體抵抗力下降時，如發(fā)熱、胃腸功能紊亂、月經(jīng)、妊娠、病灶感染和情緒改變時，體內(nèi)潛伏的HSV被激活而發(fā)病。研究證明，復(fù)發(fā)性單純皰疹患者可有細胞免疫缺陷。一般認為HSV-Ⅱ型與宮頸癌發(fā)生有關(guān)。

臨床表現(xiàn)

生殖器皰疹臨床表現(xiàn)中可分為原發(fā)和復(fù)發(fā)兩種。原發(fā)指首次感染病毒，一般從接觸到發(fā)病約2～10天，也就是潛伏期?；疾〔课幌扔袩聘?，很快在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生3～10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3～5天后變?yōu)槟摪?，破潰后形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最后結(jié)痂愈合。整個病程可持續(xù)20天左右。男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖、陰囊、大腿和臂部等處。女性好發(fā)于陰唇、陰阜、陰蒂、肛周或陰道。約90%的病人，病毒可同時侵犯子宮頸，出現(xiàn)陰道分泌物增多或下腹痛，并可并發(fā)宮頸炎和子宮炎。大多數(shù)男女病人雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。后期炎癥波及尿道、膀胱時，可出現(xiàn)排尿困難、尿痛、尿頻、嚴重者可發(fā)生尿潴留等現(xiàn)象。此外，還可能有其它癥狀同時出現(xiàn)，如發(fā)熱、全身不適、頭痛、頸項強直、腦膜炎和骶部神經(jīng)系統(tǒng)功能不全。

男性生殖器皰疹的病因臨床表現(xiàn)

男性生殖器皰疹，是由第2型單純皰疹并段引起的性病，故又稱為性皰疹或2型兩種，1型多引起腰以上的皮膚、眼、口腔等部位的皰疹。2型多引起腰以下和外生殖器皮膚的皰疹，單純皰疹病毒在人群中廣泛存在，人是唯一宿主，病人及帶病毒的唾液、尿、糞便中都含有病毒，通過皮膚、黏膜直接接觸病人或帶病毒者，經(jīng)接吻、性交等多種方式傳播。男性生殖器皰疹好發(fā)于陰莖包皮、冠狀溝及龜頭部位，肉眼可見到大小不大等的水皰及破裂后的糜爛面，并且有少許膿性滲出物，破潰的患處是梅毒螺旋體及艾滋病毒入侵的門戶。首次發(fā)病者在頭三個月內(nèi)傳染性較大，有的人一生發(fā)病一次，如果反復(fù)發(fā)作者，常常發(fā)病在原處。

女性生殖器皰疹的病因臨床表現(xiàn)

感染后平均約4～5日，外陰患部先有灼熱感，隨即發(fā)生成群丘疹，可為一簇或多簇，繼之形成水皰。數(shù)日后演變?yōu)槟摪?，破潰后形成糜爛或淺潰瘍，自覺疼痛，最后結(jié)痂自愈，病程約2～3周。皮損多發(fā)于男性的包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處，偶見于尿道口；女性則多見于大小陰唇、陰蒂、陰阜、子宮頸等處，亦見于尿道口。原發(fā)性生殖器皰疹，往往伴有全身不適，低熱、頭痛等全身癥狀，局部淋巴結(jié)腫大。該病常復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性生殖器皰疹較原發(fā)者輕，損害小，往往無全身癥狀。男性同性戀可出現(xiàn)肛門直腸HSV-2感染，其發(fā)病率僅次于淋球菌所致的肛門直腸炎，臨床表現(xiàn)為肛門直腸疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有皰疹性潰瘍，乙狀結(jié)腸鏡檢常見直腸下段粘膜充血、出血和小潰瘍。

并發(fā)癥

生殖器皰疹是所有性病中復(fù)發(fā)頻率最高的一種性病，是由單純皰疹病毒（HSV）引起的一種常見病毒感染。皰疹病毒可導(dǎo)致多種皮膚粘膜感染。

生殖器皰疹合并性傳播疾病，如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖銳濕疣、陰道念珠菌病、滴蟲等混合感染故在診治中應(yīng)該加以重視。

生殖器皰疹合并宮頸癌，不孕不育，皰疹病毒與宮頸癌發(fā)生關(guān)系密切，據(jù)研究，宮頸癌患者中HSV-2的抗體陽性率明顯高于正常人群。生殖器皰疹也可能是導(dǎo)致人工流產(chǎn)后不孕癥以及男性不孕癥的重要因素。

生殖器皰疹合并其他，合并播散性皰疹、皰疹性腦膜炎、前列腺炎、直腸炎、盆腔炎、脊髓神經(jīng)根疾病等一系列并發(fā)癥。在艾滋病流行的地區(qū)，該病還可增加艾滋病病毒感染的危險性。

生殖器皰疹病毒HSV1合并神經(jīng)系統(tǒng)病變，生殖器皰疹病毒可能經(jīng)周圍神經(jīng)沿神經(jīng)軸轉(zhuǎn)入三叉神經(jīng)節(jié)，HSV2則轉(zhuǎn)入骶神經(jīng)節(jié)長期潛伏于神經(jīng)細胞內(nèi)。如機體受到創(chuàng)傷、高熱、過敏、月經(jīng)等原因引起感染和復(fù)發(fā)時，會并發(fā)腰髓部神經(jīng)炎、脊髓炎，出現(xiàn)臀部及下肢放射性疼痛、膀胱麻痹等癥。

所以，我們建議生殖器皰疹患者盡早治療，而且生殖器皰疹容易復(fù)發(fā)，最好定期復(fù)查。