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治療原則

1.懸吊皮牽引法：適用于3～4歲以下患兒，將患兒的兩下肢用皮膚牽引，兩腿同時垂直向上懸吊，其重量以患兒臀部稍稍離床為度。牽引3～4周后，根據(jù)X線片顯示骨愈合情況，去掉牽引。

2.骨牽引：適用于各類型骨折的治療，對股骨上1/3及中1/3骨折，可選用脛骨結(jié)節(jié)牽引；下1/3骨折，可選脛骨結(jié)節(jié)或股骨髁上牽引。

對于斜行、螺旋、粉碎、蝶形骨折，于牽引中自行復(fù)位，橫行骨折的復(fù)位需待骨折重疊完全被牽開后才能復(fù)位醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

3.切開復(fù)位、內(nèi)固定：適應(yīng)證：①股骨干上、中1/3橫行及短斜面，蝶形骨折或陳舊性粉碎骨折；②股骨多段骨折；③股骨中上、上1/3陳舊性骨折、延遲愈合或不愈合；④股骨上中1/3骨折，并發(fā)大腿神經(jīng)、血管損傷，需修復(fù)者；⑤多發(fā)性骨折（包括股骨骨折）或多發(fā)傷。

⑴加壓鋼板內(nèi)固定：適應(yīng)證：股骨上、中下1/3橫行骨折，短斜行骨折。AO方法自60年代起逐漸普及，可分為加壓器鋼板和自身加壓鋼板兩種。手術(shù)在側(cè)臥位進(jìn)行，大腿外側(cè)切口，在外側(cè)肌間隔前顯露股骨干外側(cè)面，推開骨膜后，鋼板置于股骨干外側(cè)。

⑵帶鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定：1978年Grosse和Kempt，用交鎖髓內(nèi)針治療所有股骨干骨折。交鎖髓內(nèi)針上有斜行或橫行孔道，于骨折遠(yuǎn)近端分別用1～2枚螺絲釘穿過孔道。應(yīng)力通過完整骨、螺絲釘、髓內(nèi)針、螺絲釘、完整骨的途徑傳導(dǎo)，骨折的壓應(yīng)力，彎曲、扭轉(zhuǎn)應(yīng)力得以控制，達(dá)到控制旋轉(zhuǎn)、重疊等移位。Grosse-kempt針通過螺釘鎖住近端及遠(yuǎn)端骨皮質(zhì)，遠(yuǎn)端通過針分杈將骨松質(zhì)鎖住。

4.股骨干開放性骨折的治療：開放性骨折的處理原則前已論述。股骨開放骨折清創(chuàng)閉合傷口后，對粉碎骨折可行牽引治療，如同閉合骨折處理。有內(nèi)固定適應(yīng)證者，除傷口污染輕、傷后時間＜8小時，清創(chuàng)徹底者可于清創(chuàng)術(shù)后即行內(nèi)固定外，一般宜于傷后10～14天間切口完全愈合后，行內(nèi)固定手術(shù)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

5.近愈標(biāo)準(zhǔn)：對位及固定良好，有初期骨痂，功能復(fù)位；手術(shù)后傷口愈合。

6.治愈標(biāo)準(zhǔn)：骨折愈合，功能完全或基本恢復(fù)。